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肝硬化患者可接受ERCP吗?

2017-11-04 来源:国际肝病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于潜在的腹水、凝血障碍、脑病和其他问题,肝硬化患者可能不适宜接受内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)。肝硬化患者可接受ERCP吗?

   肝硬化患者可接受ERCP吗?

  
          然而,美国犹他大学医学院Adler等近日完成的一项研究表明,尽管Child-PughB、C级肝硬化患者与A级患者相比,接受ERCP后的不良事件发生率较高,肝硬化患者的总体不良事件与普通人群相似,非原发性硬化性胆管炎(PSC)肝硬化患者的不良事件发生率高于PSC肝硬化患者。
 
  该项多中心回顾性研究总共纳入接受538例次ERCP术的328例肝硬化患者,Child-PughA、B和C级分别为229例、229例和80例,在ERCP之前,对血小板减少和凝血障碍进行纠正,对患者接受ERCP的疗效和安全性进行评估。
 
  结果,30天ERCP相关不良事件包括ERCP后胰腺炎[25例(4.6%):21例轻度、3例中度和1例重度]、出血[6例(1.1%)]、胆管炎[15例(2.8%)]、穿孔[2例(0.4%)]、吸入性肺炎[5例(0.9%)]、胆漏[1例(0.2%)]、胆囊炎[1例(0.2%)]和死亡[1例(0.2%)]。
 
  Child-PughB、C级与A级肝硬化患者相比,不良事件的发生率更高(分别为11.4%、11.3%和6.1%,P=0.048)。存在凝血障碍或Child-Pugh分级与显著性出血风险无相关性,甚至在接受括约肌切开术的患者中也是如此。存在控制不良的脑病与总体不良事件发生率较高有关(P=0.003)。亚组分析表明,非PSC的患者与PSC患者相比,ERCP后的总体不良事件、胰腺炎、出血和心肺不良事件发生率均显著较高。
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