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肝硬化静脉曲张的无创筛查策略:检测肝脾硬度?

2017-11-04 来源:国际肝病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:静脉曲张破裂出血是晚期肝硬化患者常见的并发症,威胁患者生命。一般推荐通过上消化道内镜检查筛查静脉曲张,但这个检查会引起患者的明显不适。

   肝硬化静脉曲张的无创筛查策略:检测肝脾硬度?

  
            是否可通过非侵入性的方法来筛查静脉曲张呢?为回答这一问题,我国香港中文大学黄丽虹教授等开展了一项非劣效性、开放标签、随机对照试验,观察联合应用肝脏硬度和脾脏硬度(LSM+SSM:LSSM)结果在检测临床显著性静脉曲张时相比于常规内窥镜筛查是否具有非劣效性。
 
  自2013年10月至2016年6月,研究共纳入了548例成年慢性肝病患者。这些患者均有肝硬化的影像学证据,肝功能代偿。患者被随机分为LSSM筛查组(274例)和常规筛查组(274例)。两组患者组成特征相似,均以中年男性为主,85%的病例为病毒性肝炎引起的肝硬化。
 
  研究主要终点为上消化道内镜诊断临床显著性静脉曲张。
 
  意向性分析中,LSSM筛查组和常规筛查组各有11例和16例患者诊断为临床显著性静脉曲张,比例分别为4.0%和5.8%。两组差异为-1.8%(90%CI:-4.9%~-1.2%,P<0.001),绝对数量上LSSM组较常规筛查组少5例(低31.3%)。
 
  研究者认为,根据这项随机对照试验的结果,并不能排除“LSSM指导的筛查策略相较于常规筛查策略具有非劣效性”这一可能性,应在样本量更大、临床显著性静脉曲张阳性病例更多的队列中对这一策略行进一步评估。
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