庚型病毒性肝炎的常见症状及检查诊断

　　庚型病毒性肝炎(HGV)常见症状

　　胆红素升高 肝气犯 脾昏迷 乙肝e抗体

　　关于HGV的致病性问题，目前尚有争议，一些学者认为它并不致病，某些HGV标志阳性者有肝炎表现，可能是由另一种与HGV伴随存在的未知肝炎病毒所致，其理由如下：①HGV基因组无核心区，提示是一种有缺陷的病毒;②两只黑猩猩感染HGV后，曾追踪观察6年零3个月，其血清HGV持续阳性，说明发生HGV的持续性感染，但一直未出现肝炎，血清丙氨酸转氨酶正常，肝组织学也未见炎症改变，③多数HGV携带者的血清丙氨酸转氨酶正常;④乙肝和丙肝病人合并感染HGV后，病情并不加重，其血清丙氨酸转氨酶水平与单独感染乙肝或丙肝病毒者无显著差异，但一些学者则认为庚肝病毒感染可引起急性和慢性肝炎，还可能与急性重型肝炎有关，现将有关内容综合如下。

　　HGV感染者可能有6种转归：

　　①病毒很快被清除，机体呈一过性隐性感染。

　　②病毒慢性携带，但无临床症状，为正常携带状态。

　　③出现急性肝炎表现，但很快恢复，病毒被清除，血清丙氨酸转氨酶(ALT)降至正常水平。

　　④延迟恢复，ALT有间歇性增高。

　　⑤病情迁延，反复发作，形成慢性肝炎。

　　⑥可能引起暴发型肝炎。

　　庚型病毒性肝炎的检查

　　目前HGV感染的实验室诊断主要是运用反转录聚合酶链反应法(RT-PCR)，来检测血清中HGVRNA以及用酶联免疫试验(EIA)检测血清中抗-HGV抗体，人或动物感染庚型肝炎病毒后约1周左右，血清中可检测到HGVRNA，一般于感染3周才出现抗-HGV抗体阳性，因此，RT-PCR法可作为庚型肝炎病毒感染的早期诊断，国外报道EIA法与RT-PCR法的阳性符合率仅为3%～18%，不宜作为HGV感染的实验室诊断，但最近我国自行研制的抗-HGVEIA法与RT-PCR法的阳性符合率可高达60%，可望用于HGV感染的筛查。

　　庚型病毒性肝炎诊断鉴别

　　目前HGV感染的实验室诊断主要是运用反转录聚合酶链反应法(RT-PCR)，来检测血清中HGVRNA以及用酶联免疫试验(EIA)检测血清中抗-HGV抗体，人或动物感染庚型肝炎病毒后约1周左右，血清中可检测到HGVRNA，一般于感染3周才出现抗-HGV抗体阳性，因此，RT-PCR法可作为庚型肝炎病毒感染的早期诊断，国外报道EIA法与RT-PCR法的阳性符合率仅为3%～18%，不宜作为HGV感染的实验室诊断，但最近我国自行研制的抗-HGVEIA法与RT-PCR法的阳性符合率可高达60%，可望用于HGV感染的筛查。

　　Tacke等报告以HGV外壳蛋白E2重组体作为ELISA检测中的抗原，以检测血清中抗-E2，结果发现，在供血员中抗-E2，阳性率为9%，HGVRNA阳性率为25%，而所有抗-E2阳性者HGVRNA均阴性，静脉注射毒品成瘾者中抗-E2及HGVRNA阳性率分别为41%及38%，而在其注射毒品期间随抗-E2水平增加，HGVRNA呈平行下降，11例输血后肝炎患者输血后HGVRNA均阳性，而抗-E2阴性，但在随访中有4例出现抗-E2阳性，且4例中有2例最后HGVRNA阴转，作者认为，对E2的免疫反应与所测的血清HGVRNA的消失有关，因而特异性E2抗体可成为评价HGV感染康复的一个指标，但E2特异性抗体对抗HGV感染的保护作用，或者说在临床过程中的作用，还有待进一步探讨。

　　鉴别诊断

　　须与乙肝，丙肝相鉴别。