戊型肝炎的传播途径及病毒致病机制

2017-10-26 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：戊型肝炎是一种急性的自限性疾病，在人体对上发病一般无明显症状，或是即使有症状也会在短时间内消失，症状和急性甲型肝炎极为相似，但急性患者，往往表现急性重症如厌食、黄疸、肝脏肿大、全身肌肉酸痛、眼睛和皮肤发黄等症状。

　　戊型肝炎（HepatitisE,HE）是由戊型肝炎病毒（HepatitisEvirus,HEV）引起的危害较大的急性肝炎之一。HEV是通过肠道进行传播的非甲非乙型肝炎的主要病原体，可进行接触性传播、垂直性传播，器官移植传播，另外，有报道称污染的血液制品也可以传播该病原。该病主要发生于收入较低及收入中等国家的2岁以下婴幼儿和三个月孕妇，在感染人群里约有2%患者可发展为重型肝炎而最后死亡，死亡率为0.5%～4%。

　　病毒致病机制

　　目前，对戊型肝炎的发病机制还知之甚少。初步认为HEV先在被侵机体的肠道内进行复制经门静脉到达肝脏，在肝细胞内质网上进行复制，最后释放到血液和胆汁当中。大量研究表明，青壮年（15~40岁）容易感染HEV，这可能与新陈代谢快或机体免疫力较高有关。

　　传播途径

　　在发展中国家较为贫穷落后的地区，这种疾病是通过污染的水传播，呈暴发流行。在过去几年的发达国家，主要是工业化国家，该病也越来越多暴发。引起人类疾病的HEV分别以两种不同的流行病学模式进行传播即水源性和食源性，HEV基因Ⅰ型和基因Ⅱ型主要以水源性传播；基因Ⅲ型和基因Ⅳ型主要以食源性方式传播，但是随着研究的不断深入，发现血液传播也是其重要传播方式。

　　临床症状

　　戊型肝炎是一种急性的自限性疾病，在人体对上发病一般无明显症状，或是即使有症状也会在短时间内消失，症状和急性甲型肝炎极为相似，但急性患者，往往表现急性重症如厌食、黄疸、肝脏肿大、全身肌肉酸痛、眼睛和皮肤发黄，并偶尔出现体温升高、腹痛和呕吐等症状，并持续数天（一般为1-6周），急性感染初期会出现2-8周的潜伏期，此时在粪便中可以检测到脱落HEV的RNA，在感染5-21天，患者会出现黄疸，肝脏严重损伤且呈现急性肝炎症状，根据肝脏的损伤情况将其分为临床型和亚临床型，肝脏损害重者（多为成人）称之为临床型，肝脏损伤轻者（儿童表现较多）称之为亚临床型。除此之外，在此期间偶尔也会出现极为短暂的病毒血症表现；HEV除了引起肝脏内部的变化以外还可以引发严重的肝外疾病，如神经性损伤、免疫复合物的形成和一些血液系统并发症。

　　疾病治疗

　　经研究发现，使用利巴韦林（RBV）可以治愈持续性HEV感染，但最近发现HEV病毒分离株对RBV产生了较高耐药性。

　　疾病控制

　　戊型肝炎控制和预防的关键在于提高疾病流行地区的卫生状况。可以通过对人类排泄物的安全处理，提供安全洁净的饮用水和改善个人卫生，来减少HEV的传播。

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