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我国非酒精性脂肪性肝病诊疗现状

2017-09-24 来源:新疆中医医院肝病科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种慢性、非传染性流行病。近年来其患病率、发病率是在人群当中不断增高,发病年龄也出现低龄化趋势,另外涉及的人群来讲,已经不再只限于富贵阶层,普通人群温饱解决以后可能就容易热量过剩,形成脂肪肝。

   我国非酒精性脂肪性肝病诊疗现状

 
  目前,在中国非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已经取代了慢性乙型肝炎,成为第一大慢性肝脏疾病。慢性肝脏疾病当中几乎有一半的比例为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。
 
  就非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危害来讲,其与酒精性肝病、病毒性肝病相似,可以通过肝脏炎症,进而发生肝硬化、肝癌,甚至肝功能衰竭,但相对来说,NAFLD的肝硬化跟肝细胞癌发生率较低;此外,从脂肪性肝炎到肝硬化、肝癌这样一个过程来讲,NAFLD比慢性乙型肝炎或丙型肝炎需要的时间要长。但是在欧美发达国家,特别是在美国来讲,NAFLD的肝脏移植排位已经排在第二,仅次于慢性丙型肝炎;而在原发性肝细胞癌(HCC)当中,非酒精性脂肪性肝炎增长率迅速,目前似乎已经取代了酒精性肝病,成为美国肝细胞癌的第二大原因。
 
  除去NAFDL针对肝脏的危害,事实上更应该关注NAFLD的代谢并发症的影响,比如糖尿病、动脉粥样硬化相关的心、脑、肾、血管疾病、代谢综合症相关的恶性肿瘤等。因为这些肝外不良事件的发生,可能比肝硬化、肝癌发生的更早,且发病率可能要远远超过肝硬化或肝癌。所以就非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危害来讲,临床医生不仅仅要关注肝脏,还要关注糖尿病、心脑血管并发症,甚至肝外恶性肿瘤。
 
  他汀在NAFLD的应用及安全性
 
  针对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者,很难通过长期使用他汀来减少肝脏脂肪的沉积,减轻甚至缓解脂肪性肝炎。但是他汀对于NAFLD患者并存的低密度脂蛋白胆固醇的增高、心脑血管疾病的防治至关重要,其可以显著减少心血管事件及其死亡率。所以,首先要评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的动脉粥样硬化相关心脑血管风险。
 
  如果患者为高危人群,甚至已经发生了低密度脂蛋白胆固醇相关的心脑血管疾病,此时,不能因为转氨酶增高或者脂肪性肝炎甚至肝硬化或肝癌而顾虑,应该毫不犹豫地处方他汀。事实上,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者包括肝炎、肝硬化和肝癌患者,甚至肝脏移植受者,他们使用他汀的安全性跟普通人群并没有明显的差别。
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