乙型病毒性肝炎是威胁人类健康的肿大疾病之一。乙肝病毒感染在世界范围内很广泛。全世界HBV感染者约有3.5亿人,亚洲、非洲等有色人种感染率高。我国HBV感染者高达0.93亿,约占人口的7%左右。其中部分患者发展成为慢性肝炎、肝硬化或肝癌,成为致死病因。
传染源
主要是HBV无症状携带者和急、慢性乙型肝炎患者。无症状携带者因其数量多、分布广、携带时间长、病毒载量高,是最重要的传染源。其传染性的强弱主要与血清病毒复制水平有关。急性乙肝患者在潜伏后期即有传染性,传染性与病变的活动性无关,而与许晴病毒水平相关。
传播途径
HBV主要经过血液和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。
(1)母婴传播:母婴传播最重要的是发生在围生期。新生儿在分娩过程中接触大量的母血和羊水,新生儿胃液中绝大多数HBsAg阳性,可能与HBV感染密切相关。宫内传播的发生机制和发生率尚不一致。水平传播指未经系统乙肝免疫接种的围生期后小儿发生HBV感染。主要来自母亲或家人的亲密接触,也可来自社会。
(2)医源性传播:经血传播;经污染的医疗器械传播;其他如修足、文身、扎耳环孔,共用剃须刀、牙刷和餐具等也可经破损的皮肤黏膜感染HBV。
(3)性接触传播:HBV可经性接触传播,西方国家将慢性乙型肝炎列入性接触传播疾病。精液和阴道分泌物中含有HBsAg和HBVDNA。
人群易感性
凡未感染乙型肝炎也未进行过乙肝免疫接种者对HBV均易感。吸毒者、性传播疾病患者、性滥交者为高危人群、免疫功能低下者、血液透析患者、部分医护人员感染HBV的机会和可能性亦较大。
流行特征
无一定的流行周期和明显的季节性。
乙肝的感染率、发病率和HBsAg阳性率均显示出男性高于女性。
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