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乙肝导致的肝衰竭患者,该怎么抗病毒治疗?

2017-08-02 来源:健康肝  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抗病毒方案要“强”,强效低耐药的NA能够快速强效抑制病毒,有效降低肝衰竭患者的HBVDNA水平,尽量保护残余肝细胞,降低病死率,同时要注意监测乳酸酸中毒问题

  2015年中国慢乙型肝炎防治指南指出“对HBsAg阳性或HBVDNA阳性的急性、亚急性和慢加急性肝功能衰竭患者应尽早应用抗病毒治疗,建议替诺福韦恩替卡韦这类强效低耐药的药物进行抗病毒治疗”。

  这里需要强调以下几点:
 
  ①抗病毒治疗一定要尽“早”,在肝衰竭的早、中期开始抗病毒治疗,疗效相对较好;晚期肝衰竭患者因残存肝细胞过少、肝脏再生能力严重受损,此时抗病毒治疗有时难以改善肝衰竭的结局;
 
  ②抗病毒方案要“强”,强效低耐药的NA能够快速强效抑制病毒,有效降低肝衰竭患者的HBVDNA水平,尽量保护残余肝细胞,降低病死率,同时要注意监测乳酸酸中毒问题;
 
  ③抗病毒治疗要“长期”,我国指南将乙型肝炎相关肝衰竭患者的治疗终点提为“HBsAg血清学转换“,我国指南中涉及到替诺福韦HBsAg血清学转换比恩替卡韦高。
 
  ④对于HBVDNA检测,有条件患者应行HBVDNA高精度检测,少数HBV相关肝衰竭患者HBVDNA水平不高,普通HBVDNA检测为阴性,但其体内仍有低载量的病毒(高精度HBVDNA检测阳性),亦应及时抗病毒治疗。
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