拉米夫定片(商品名：贺普丁)的问世，是乙型病毒性肝炎治疗上的里程碑。拉米夫定片(贺普丁)作用的靶位是HBV聚合酶，能抑制DNA合成，从而抑制病毒复制。体外和动物模型中证明拉米夫定片(贺普丁)有很强的抗HBV复制作用。临床实践也证明拉米夫定片(贺普丁)可迅速降低HBV-DNA的浓度，改善肝组织的病变。

目前通常以血清HBV—DNA水平作为HBV再激活的标志，HBV再激活通常被定义为在化疗和(或)免疫抑制治疗过程中，或紧随其后发生的HBV—DNA升高10倍以上或其绝对值>10拷贝／ml_2J。HBV再激活通常发生于HBsAg阳性的病人，其中部分抗HBe阳性的病人可发生HBeAg的血清逆转换；也可发生于HBsAg阴性、抗一HBc阳性的病人，其中有些病人可发生HBsAg的血清逆转换。

拉米夫定片(贺普丁)是一种核苷类似物，它对HBV有特异的抗病毒活性。它通过抑制病毒DNA的合成来迅速而强有力的抑制HBV的复制。拉米夫定片(贺普丁)疗法显著改善肝脏的坏死-炎症性病变、减少肝纤维化的进展、并使乙型肝炎e抗原HBeAg的血清转换率增加。在长期治疗时，贺普丁的耐受性良好。在大多数病人，继续治疗直至出现HBeAg血清转换是取得持续效果所必需的。

研究发现，免疫抑制剂及细胞毒性等治疗对乙肝的再激活起到关键作用，使用核苷类似物能有效地控制病毒复制从而达到预防再激活的目的，而使用拉米夫定片(贺普丁)预防性用药是有效和安全的。用药时间可以缩短至3～6个月。在定期检查中若发现病毒停药后出现反弹，此时即使肝功能正常，也应继续使用贺普丁或者其他抗病毒药物。目前抗病毒药种类增多，有了较多的选择，对于一些在治疗前HBV—DNA水平较高(>10拷贝以上)的采用一些耐药性低的药物治疗可能更好，化疗停止后按其他活动型肝炎一样抗病毒治疗和监测。

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（实习编辑：黄钰婷）