肝纤维化是一种什么样的疾病 肝纤维化的诊断方法有哪些

　　肝纤维化是一种什么样的疾病呢?很多人都在怀疑自己患有这种疾病，在这里小编要告诉大家的是，如果谁患过急性肝炎的话，那么在该病治愈后就一定会有肝纤维化的形成，其实我们要了解该病很简单，首先我们就先来看一下该病的病因，还有该病的其他知识。

　　什么是肝纤维化?

　　肝纤维化是指肝内纤维结缔组织的异常增生，多是持续性肝损伤的结果。通俗的说，就像我们的皮肤受伤后悔形成伤疤一样，肝脏在遭受持续性的损伤后，正常的肝细胞会被“疤痕”所取代，形成肝纤维化。

　　肝纤维化虽然不会威胁到人们生命安全，但是，如果不加以重视，在疾病早期进行治疗，一旦发展成肝硬化，病情便不可逆转。可以说，肝纤维化就是肝脏病变的底线。因此，肝纤维化一定要引起人们特别关注。

　　肝纤维化是怎么回事?

　　首先，人体如果发生急性肝炎，那么肝脏炎症恢复后，会有一定的纤维化形成。不过急性肝损伤的时间较短，恢复也较快，几年后就可以不留一点痕迹。但是，当人体发生慢性肝炎是，情况就不一样了。肝脏炎症不断发生，这里修复好，那里又出现。炎症长期、反复存在，使得肝纤维化不断增加，疤痕越来越大，直到肝纤维化的程度原来越重，形成肝硬化。

　　其次，纤维组织有老、嫩之分。纤维组织中的Ⅲ型纤维就属于嫩纤维的类型，而Ⅰ型和Ⅳ型纤维，就属于老纤维的类型。因此，当肝脏炎症停止后，Ⅲ型嫩纤维会慢慢消散，而Ⅰ型和Ⅳ型老纤维，会就此沉积下来。

　　最后，人体纤维增生作为一种修复反应，正常情况下应该处于平衡状态，即纤维增生了多少，纤维分解也有多少。一旦肝脏纤维的增生过量，超出了纤维分解的能力范围;或者纤维分解的能力下降，不能满足纤维增生的要求，这时候肝脏纤维就会出现沉积。由于纤维是胶原物质，沉积在肝脏中好像网一样，因此被形象的称之为肝纤维化。

　　肝纤维化严重吗?

　　1、肝纤维化可导致肝组织结构的破坏，使肝内血管受压出现扭曲、闭锁，肝脏动脉与静脉之间出现短路吻合，造成门静脉系统血管的阻力增大，从而形成门静脉高压。

　　2、门静脉高压可导致脾肿大、腹水生成和胃底食管静脉曲张，还存在上消化道静脉曲张破裂出血的潜在危险。

　　3、肝纤维化可并发其他疾病。 肝纤维化容易并发下列疾病：

　　慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎、血吸虫病等感染性病症;

　　肝豆状核变性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等先天性代谢缺陷病症;

　　慢性酒精性肝病、慢性药物性肝病等化学毒物性病症; 自身免疫性肝炎原发性、胆汁性肝硬化、原发性胆管炎、硬化性胆管炎等病症。

　　4、肝纤维化是形成肝硬化、肝癌的必经阶段。

　　肝纤维化并不是一种独立的病，而是发展成为肝硬化的必经之路。如果肝纤维化患者不及时接受治疗，那么很有可能会发展成为肝硬化或肝癌，既给治疗增加了困难，还会威胁患者的生命安全。

　　5、肝纤维化可造成肝功能衰竭。 肝纤维化可使正常肝细胞之间的血液微循环通道因纤维组织成分的沉积而出现循环障碍，从而影响肝细胞的血液供应，使因炎症受损的肝细胞不易被修复，甚至还会加重损伤，直至人体内功能正常的肝细胞越来越少，最后发展成肝功能衰竭。

　　以上就是小编关于肝纤维化的一些病因和其他方面的介绍，希望可以给一些想要了解该病的人一些帮助，还有就是小编认为最好的治疗莫过于预防，只有我们预防到位了，那么任何疾病都不会影响到我们。最后祝愿大家健康生活每一天!

　　肝纤维化是一种比较特殊的肝脏疾病，其主要是由急性肝炎所引发，初期的时候症状不明显，容易让患者忽视，到了后期病情加重，严重的威胁到患者的健康，有时候甚至会引发肝硬化等严重的并发症，所以对于该病的诊断我们就要有足够的重视。

　　很多人想要了解一下肝纤维化的诊断方法，下面就给大家介绍一下：

　　1、肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的金标准，是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据。

　　目前一般采用半定量计分系统。但是，由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一，可造成诊断误差。因此强调肝活检标本至少15 mm，并包含6个以上汇管区。

　　Bedossa等研究表明：按METAVIR计分系统标准，如肝穿组织为15 mm，肝纤维化诊断符合率为65%，如肝穿组织为25 mm，符合率为75%，因此主张不少于25 mm。另外肝活检是一种创伤性检查，穿刺后疼痛(24.6%)以及其他并发症使半数左右患者不愿接受该项检查。因此探索以非创伤性检查替代肝穿刺活检成为当务之急。

　　2、生化学检测：血清HA、 LN、 PCIII、C、IV可反映肝纤维化程度，特别是HA和PCIII对早期肝纤维化的价值最高，同时也受肝脏炎症程度的影响。但有认为慢性丙肝患者HA水平与纤维化分级呈正相关，与肝脏炎症活动关系不大。也有认为C、IV水平和肝纤维化及门脉高压程度关系较大，而与肝脏炎症活动关系较小。蔡卫民等利用ROC曲线，对60例慢性乙肝患者肝活检病理组织学检查结果与血小板衍生生长因子、BB、转化生长因子β1、基质金属蛋白酶抑制剂、1、基质金属蛋白酶、1、 HA、 PCIII、C、IV、LN和外周血单核细胞进行比较，结果表明：HA、 PCIII、 C、IV、 LN有一定价值，血清PDGF、BB的诊断价值最大。在筛选肝纤维化患者时，以血清PDGF、BB和TIMP、l mRNA联合检测最佳。另外国内外学者提出YKL40(人类软骨蛋白39)可用于评价肝纤维化程度。

　　近年来推出的Fibrotest (FT)和ActiTest (AT)系统提供了评价肝纤维化的简便、非创伤性的检查方法，FT通过检测血中载脂蛋白A1、α2巨球蛋白、触珠蛋白和总胆红素，能简便、快速、准确定量评价肝纤维化的程度(FT值为0.00~1.00)，而ActiTest (AT)系统，通过检测ALT和GGT，能定量评价肝脏的炎症坏死的程度(AT值也是0.00~100)〔5-7〕。Naveau等对摄入酒精>50 g/d(平均100 g/d)的221例患者同时行肝穿刺活检、FT和HA检测。肝穿刺活检按METAVIR系统分级，其中明显肝纤维化(F2~F4)占63%。 FT的平均值：F0=0.29;F1=0.29;F2=0.40;F3=0.53;F4=0.88(除F0和F1之外，其余各组之间P值均<0 05="" ha="" f2="" f1="" f2="" f0="" f4="" ft="" ha="" uroc="" area="" under="" the="" roc="" curves="" 0="" 95="" 0="" 93="" myers="" 209="" hbv="" 61="" 29="" f2="" f4="" ft="" auroc="" 0="" 78="" 0="" 04="" ft="" 0="" 20="">0.80之间者，对肝纤维化的阳性和阴性预测值都是92%。因此认为只需要对FT>0.20和≤0.80之间的患者进行肝穿刺，以明确肝纤维化及其程度。Poynard复习了16篇文献后指出：对慢性HCV患者来说，FT和AT可以取代肝穿刺对肝纤维化和炎症坏死状况作出评价，肝穿刺应作为第二线，仅适用于对FT和AT结果有高度怀疑者。

　　3、影像学检查：B超对肝脏表面、肝脏回声、肝静脉、肝边缘和脾脏面积5项参数与肝纤维化分期有很好的相关性，但对1~3期较难区分。也有人认为门静脉主干、门静脉每分钟血流量参数、脾厚度、脾静脉宽度及肝右叶最大斜径等参数的改变与肝纤维化的程度有较好的相关性。

　　彩色多普勒超声有助于评价肝纤维化的程度，因为肝纤维化时，肝动脉血流速度增加，门静脉血流速度减慢，因此二者(A/V)的比值能更全面地反映肝纤维化的血流动力学变化，优于单纯测定门静脉流速或肝静脉频谱改变的检测。Fibroscan(FS)是近年来推出的单维瞬变弹性图，是以超声(5 MHz )和低频弹性波(50 Hz )结合的测量组织硬度的仪器。由于肝脏的硬度与肝纤维化相关，因此反射波kPa越高，肝纤维化程度越重。Sandrin等报道：FS的反射波≤5.1 kPa者，93%患者纤维化程度属于F0或F1，如反射波≥7.6 kPa，94%患者纤维化程度≥F2。Zio1等报道：5例反射波≤3 kPa者，都是F1，而将反射波8.74 kPa、 9.56 kPa和14.52 kPa作为F≥2, F≥3和F=4的阈值，对肝纤维化有较高的敏感性和特异性。因此对反射波≥8.74kPa的患者需要治疗，无需进行肝穿刺。FS的局限性是不适用于腹水患者、肋间隙狭窄以及肥胖者。Castera等对183例慢性丙肝患者，同时检测FS、FT和ARPI，并和肝穿刺活检作对照。

　　按METAVIR分级F1=47; F2=53; F3=37; F4=46。FS值：F≥2 =7.1 kPa; F≥3=9.5 kPa;　　F=4=12.5 kPa。结果显示：FS是检测肝纤维化的简单而有效的方法;同时检测FS和FT并与肝穿刺结果作比较，F≥2符合率为84%, F≥3为95%, F=4为94%。因此对大多数肝纤维化患者来说可避免肝穿刺。总之FS的优点是无创伤，患者无痛苦、无并发症，操作简便、快速(<5 min )，可在门诊或床边进行，由于量化，结果客观而可靠、重复性好。有望取代肝穿刺以诊断和监测肝纤维化的进程。

　　以上就是小编关于肝纤维化的诊断方法的介绍，希望会给大家一些帮助，同时小编建议大家平时的时候养成一个健康的生活习惯，不要让疾病影响到我们的健康。最后小编祝愿大家快乐生活，幸福一生!

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