1.饮酒。饮酒是引起脂肪肝的常见病因,饮酒致脂肪肝可能是酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用。健康者,每日饮酒含乙醇100-200克,连续10-12天,不论其饮食是否含蛋白质,均可发生脂肪肝,低蛋白质只是一种加重因素。
2.饥饿。由于血糖降低,脂肪肝组织中的脂肪酸被动员入血,使血中游离脂肪酸升高,肝内有中等度脂肪堆积。
3.营养不良。由于蛋白质缺乏,而导致极低密度脂蛋白合成减少,这样造成肝转运甘油三酯发生障碍,脂肪在肝内堆积。
4.肥胖。50%肥胖者有肝内脂肪浸润,这是由于脂肪组织增加,游离脂肪酸释出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于摄食过多、运动减少,加之肝功能尚未完全恢复,极易造成脂肪在肝内存积。慢性肝炎病人由于不适当地增加营养和减少体力活动,也常伴有脂肪肝。
5.糖尿病。约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝,这是因为糖尿病病人,葡萄糖不能利用,造成三大代谢紊乱,最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。
6.皮质激素。长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝。
7.四环素。可引起脂肪肝,特别是在妊娠妇女,常引起与妊娠急性脂肪肝表现相似的脂肪肝,死亡率高达75%以上。
很多脂肪肝患者没有任何症状,即使出现腹胀、腹痛、乏力等不适表现,也常常因不影响日常生活而忽视,因此延误了诊治。下面四类人最易患脂肪肝。
好酒者:酒精是引起脂肪肝的最常见原因之一,尤其是那些长期大量饮酒者。若饮酒史在5年以上、每日饮用酒精量在30克以上,就要当心了。饮酒者一旦患了脂肪肝,就有可能进展至肝硬化甚至发生肝癌。不过,若在单纯性脂肪肝阶段及时戒酒,脂肪肝常可逆转。
肥胖者:超重及肥胖者脂肪肝的患病率明显高于体重正常者。有些患者虽然体重在正常范围,但仍患上脂肪肝,他们通常具有腰围大,即腹型肥胖。腹型肥胖的患者比体重超重但腰围正常的患者更容易发生脂肪肝。
对于肥胖者来说,需要将体重控制在正常范围,但是减重过程中要避免体重急剧下降,因为这不但不能预防或治疗脂肪肝,反而可能会诱发或加重脂肪肝。
Ⅱ型糖尿病患者:Ⅱ型糖尿病患者也是脂肪肝的高危人群,血糖控制不佳的或伴有肥胖的患者,更容易发生脂肪肝。Ⅱ型糖友,防治脂肪肝的基本措施是生活方式的改变,包括饮食控制及运动。
高脂血症患者:高血脂是脂肪肝的一个重要的危险因素。脂肪肝患者中,各型高脂血症均可见,其中以甘油三酯升高关系最密切,甘油三酯中、重度升高的患者更易发生脂肪肝。中、重度高血脂及具有家族史的高脂血症患者,单纯的控制饮食及运动往往不能达到良好的血脂控制效果,可以加用降脂药物等。
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