进补补成肝昏迷 为您全面解读肝硬化

　　目前，世界人口总数的约1/3(20亿)感染过或正在感染乙肝病毒，其中有3.5亿人为终身感染者。据资料显示，肝病的“死亡三步曲”通常为：乙型肝炎—肝硬化—肝癌，在三个不同阶段的病程中，尤以肝硬化的死亡人数最高：每年国内死于乙肝后肝硬化的患者近100万。肝病尤其是肝硬化已成为全球性的公共健康问题，发病率之高，危害之重，不容忽视。

　　随着医疗技术的不断发展，一种疾病的治疗往往会出现多种方法。同时，也有一些疾病会同时引发多种并发症，针对每一种并发症的治疗也不尽相同。以肝硬化为例，其发病过程通常是：慢性肝炎久治不愈→肝硬化→多器官损害，出现门脉高压、腹水、脾大等并发症。那么，肝硬化在各个不同的病程期会出现怎样的临床特征？其引发的多种并发症都有哪些相应的治疗方法？

　　关键词：肝硬化的病理

　　肝细胞坏死为“祸首”

　　据成都军区总医院消化内科主任蒋明德介绍，肝硬化首先表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而形成肝硬化。其发病过程通常分三步：各种原因导致的肝脏炎性病变→随着病程进展部分患者发展成肝纤维化→肝硬化。据悉，诱发肝硬化的原因很多，在我国绝大多数肝硬化患者是由乙型肝炎病毒引起的，少数患者也可由丙型肝炎病毒、血吸虫、免疫损害等因素引起。近些年，过度饮酒导致肝硬化也开始出现增多的趋势。

　　据了解，正常肝脏中肝小叶内的肝细胞(肝脏的最小结构单位)因发炎、充血、肿胀、变性、坏死等，已失去了原有的消化、加工、解毒、蛋白及糖原合成等功能。由于细胞有一定的修复能力，修复后的肝细胞以广泛的纤维组织增生、结节形成瘢痕，这就如同人体皮肤损伤恢复后形成的瘢痕一样，失去了原有的光滑，平整和柔软性。成千上万的肝小叶和肝细胞等结构内都有结节形成、组织增生、瘢痕形成。由于纤维组织的增生挤压了动脉、静脉血管床，致使其扭曲、畸形、改道。因血管是肝脏内外气体交换、营养供应的交通要道，要道梗阻，血流不畅，肝内循环受阻，供血不良，必然缺血缺氧，营养缺乏。反过来又加重了肝脏的损害。

　　大量实验证明，在肝细胞正常的情况下，阻断肝脏的血液供应，肝脏缺血缺氧时，即可导致肝细胞坏死，肝功能衰竭，最后出现肝组织重建，结构异常，临床上将这一系列生理病理改变称之为肝硬化。

　　肝硬化病人要避免营养误区

　　案例：

　　患“肝硬化失代偿期”的李阿姨上周出院回家，全家人对她精心照顾，孝顺女儿还特地精心炖了乌鸡甲鱼汤给她补身体。可没想到中午只吃了一顿，晚上李阿姨就头脑糊涂了，分不清女儿和媳妇。到第二天早晨，李阿姨忽然昏迷了。在医院，医生下了病危通知，并告诉家属：是你们把李阿姨的肝硬化补成了肝昏迷！

　　为什么会“肝昏迷”

　　原来问题就出在李阿姨孝顺的女儿给妈妈做的乌鸡甲鱼汤上。

　　虽然肝脏是人体的代谢和解毒中心，但肝硬化失代偿期(肝硬化中晚期)病人，其肝脏的代谢和解毒功能减退，对氨、硫醇等体内毒性物质的代谢能力明显下降。在进食动物类的高蛋白饮食以后，肠道内氨和硫醇的产生明显增加，而此时硬化的肝脏却不能像正常肝脏一样将这类毒性物质迅速代谢、清除，导致这些毒性物质在体内的浓度增高，进而引起大脑功能的紊乱，即医学上所说的“肝性脑病”，也称作“肝昏迷”。李阿姨因为胃口不错，吃了不少女儿精心煨炖的乌鸡甲鱼汤这样的高蛋白饮食，就很快出现了肝昏迷。

　　肝硬化病人如何进补

　　肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时，应该留心注意并有所选择。

　　第一，避免进食高蛋白饮食，不要使人体肠道内的产氨骤增。

　　第二，特别是不要大量进食动物蛋白。除了产氨增多以外，动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。

　　第三，肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。

　　第四，可进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日1-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。

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