丙型的由来怎样 戊肝喜欢欺侮“弱者”

　　在甲、乙、丙、丁、戊五类病毒型肝炎中，虽然戊型肝炎是排在最后一位的“五弟”，但其危害性却一点也不比几个“哥哥”小，在某些方面甚至要超过前几种病毒性性肝炎。为此，市第二人民医院体检中心主任李吉超副主任医师提醒说，不要以为戊肝危害小而掉以轻心，要注意及时检查和治疗，将其带来的危害降到最小。

　　戊肝喜欢欺侮“弱者”

　　据李吉超主任介绍，戊型肝炎是通过消化道传播的，易在雨季和洪水过后流行，多见于秋冬季的10至11月。在环境与水源卫生状况差的地区，全年都有散发病例。

　　戊肝根据临床表现一般分为急性黄疸型、急性无黄疸型、急性重型和淤胆型四种。除了乏力、食欲减退、恶心、呕吐外，急性黄疸型病人还有尿黄、眼睛黄、皮肤黄，血中胆红素也升高。重症肝炎的表现更重，甚至可以发生肝昏迷、弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症。

　　戊型肝炎发病年龄大多为15~49岁，儿童发病率较低，青年、老人和孕妇发病率高。感染戊肝病毒后，经过15~25天的潜伏期，可表现为无黄疸型和黄疸型，两者之比约为13：1，因此极大多数为无黄疸型，也有发展成为重症肝炎。在出现恶心、呕吐、食欲减退消化道症状，肝功能化验转氨酶上升时，不论是否出现黄疸，均要及时检测甲肝和戊肝抗体，以明确病原的诊断。

　　戊肝危害并不小

　　以前误认为戊肝危害较轻，现在发现，戊肝病情并不像原来认识的那样轻，特别是老年性戊肝的病情相当严重，病人多有非常明显的消化道症状，胆道系统损伤突出，黄疸多持续加深，且黄疸期长，在恢复期的残留黄疸不易消退，常发生胆管炎、胆囊炎等合并症。戊肝病程较长，至少2个月，多为3~4个月，甚至超过半年。由于病程迁延，肝脏功能不易恢复，给人一种“慢性肝炎”的印象。妊娠合并戊肝也很危险。另外，戊肝的病死率较高，达到2.5%，而甲肝病死率为0.1%，乙肝(不包括肝硬化)为0.9%。

　　重视预防和检查

　　目前还没有预防戊肝的疫苗，因此，人们更要在平时就做好戊肝的预防和检查。

　　由于戊肝是通过消化道传播，平时应充分重视饮食卫生，餐具一定要消毒，提倡分餐制。不要喝生水和吃不干净的生冷食品。如果直接接触了传染性物品后，最直接有效的办法是用肥皂和流水充分洗手。

　　目前，对戊肝的诊断已有多种方法。一般是采用特异性抗体检测法、免疫荧光法、免疫电子显微镜检测法和逆转录聚合酶链反应法等来检测，结果都比较准确。

　　自从系统地应用敏感的特异性血清学试验诊断甲型及乙型肝炎以来，发现一些具有传染病特点，但缺乏目前已知的病毒血清学(甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒及单纯疱疹病毒)证据的急性和慢性肝炎，统称为非甲非乙型肝炎。主要具有2个明显的特征：

　　(1)通过肠胃外途径传播，是输血和输入某些血浆提取物，在血液透析、骨髓和肾移植、血友病及心脏外科患者、静脉内滥用药物和经皮注射的患者中，多次发生非甲型肝炎暴发流行。本型在流行病学及临床特点与乙型肝炎相似。

　　(2)经粪-口途径传播，由于水源或食物被粪便污染所致，如供应人口众多的水源受到严重污染，可造成大规模非甲非乙型肝炎暴发流行，故又称水源性非甲非乙型肝炎，其流行病学及临床特点类似甲型肝炎。

　　1987年11月在日内瓦召开的世界卫生组织病毒性肝炎技术咨询小组第三次会议上，建议将非甲非型肝炎分为两大类：一类为肠道外传播的非甲非乙型肝炎；另一类为肠道传播的非甲非乙型肝炎。1989年9月，在东京召开的国际非甲非乙型肝炎和经血传播的传染病学术会议上，将上述两型肝炎分别正式命名为丙型肝炎和戊型肝炎。

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