丙肝的临床表现与饮食原则 检测和治疗

　　丙型肝炎是病毒性肝炎中的一种，其临床特点是，起病隐匿，感染后多数人没有明显的临床症状，部分感染者的肝功生化指标也是正常的。仅表现为血清中抗HCV(+)和HCVRNA(+)。这就导致了部分感染者认为自己的肝功能转氨酶是正常的，没有进行及时的抗病毒治疗。实际上，即使转氨酶正常，只要病毒持续存在，肝组织学的病理损伤都将缓慢进展，最终可导致肝硬化甚至肝癌的发生。因此，提醒感染者一定要重视丙肝病毒的检测和治疗：丙型肝炎主要的传播途径是血液传播，但也有部分患者没有明确的输血史，以下丙肝高危人群应定期进行丙肝抗体的检查：

　　既往曾有输血或血制品者；

　　反复血液透析者和接受器官移植者；

　　共用注射器者；

　　艾滋病感染者；

　　感染丙肝母亲所生的婴儿；

　　针刺、刀伤或者破损黏膜处接触丙肝阳性血液者；

　　与丙肝感染者共用剃须刀、牙刷等密切接触者；

　　有不洁性行为者；

　　曾进行介入性诊疗(胃镜、内窥镜、牙科器械、纹身纹眉等)者；

　　1、一旦发现抗HCV(+)，要及时进行丙肝病毒核酸HCVRNA的定量检测。如果HCVRNA阳性，即可确诊并进行治疗。如果HCVRNA阴性，建议间隔2～3个月再次复查，不可因为一次阴性就做出否定的诊断。因为丙肝病毒在血清中的浓度相对较低，当低至检测水准以下时，即呈现暂时的阴性。

　　2、如果血清中抗HCV及HCVRNA均阳性，无论肝功生化指标ALT是否异常，均应进行抗病毒治疗。

　　3、已进展至失代偿期肝硬化的丙肝患者，就失去了应用干扰素抗病毒治疗的机会。因此，对丙肝感染的早发现早治疗十分重要。

　　4、丙型肝炎的标准治疗方案是：干扰素联合口服利巴韦林，多数患者均能取得很好的疗效。

　　丙肝是威胁人类健康的隐形“杀手”，没有明显的临床症状，发病时间长、隐匿性强，慢性化几率高，放松警惕可能会导致肝纤维化、肝硬化、肝癌、肝衰竭的严重疾病。

　　丙肝的临床表现：

　　临床上病人出现乏力、食欲不振、呕吐感、肝区隐痛等症状一般典型病例才有。并且往往也是肝已经进入硬化期才会出现的症状，对不典型病例来说，基本无症状，隐匿性相当强。

　　丙肝的传播途径：

　　丙肝的传播主要通过四个途径：1.血液传播2.母婴传播3.性接触传播4.日常生活密切接触传播

　　丙肝的诊断检查：

　　(1).抗HCV(丙肝抗体)检验：抗HCV为非保护性抗体。抗体是由于人体免疫细胞对病毒感染或疫苗所做出的反应而产生的，丙肝抗体检验就是通过检验丙肝抗体的存在，来确定之前病毒的存在，而不是检验病毒本身。

　　(2).HCVRNA(丙肝抗原)HCVRNA阳性说明丙肝病毒正在复制，而且肝组织有炎症反应，可作为抗病毒疗效评估的观察指标。

　　(3).丙肝病毒复制测试：这个测试是探测血液中丙肝病毒的实际存在情况。这是一个很灵敏的测试，可以在感染两星期内检测到病毒。丙肝的2个临床检测指标。

　　丙肝的预防措施：

　　切断传染途径为主要措施。由于丙肝病毒亚型众多，病毒变异现象十分突出，尚难以研究出有效的丙肝疫苗和丙肝免疫球蛋白。所以，需要输血者应采用正规血站供应的血液和血制品，使用一次性注射器；牙科治疗的话应到正规医院口腔科；扎耳洞、文身要到正规场所；远离毒品，杜绝静脉吸毒；避免交叉使用注射器和针灸针；避免性乱和不洁性交，以防感染丙型肝炎。

　　丙肝四少一忌的饮食原则：

　　(1)少“铁”。丙肝患者有时存在铁代谢紊乱，体内过多的铁，对于肝脏非常有害，对于干扰素治疗也有干扰作用。因此丙肝患者要限制含铁食物，如动物肝脏等，并避免使用铁制炊具。

　　(2)少“糖”、少“脂”、忌酒、少吃药。糖可以转变为脂肪在体内蓄积，吃糖过多，久而久之就会形成脂肪肝。酒是肝病大忌，过多的酒精可以在体内转化为乙醛，伤害肝脏。滥用药物同样可以伤肝，各种中西药物都可以造成药物性肝炎，丙肝患者用药一定要在专家指导下进行。

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