欣复诺（阿德福韦酯胶囊）随着抗病毒、抗肝纤维化药物的应用，早期肝硬化患者可以得到有效的治疗。本研究对我院22例乙型病毒肝炎代偿期肝硬化患者给予欣复诺联合复方鳖甲软肝片治疗，取得了良好效果，现报道如下。

一般资料：选择我院2007年4月—2009年12月44例患者均为乙型病毒肝炎代偿期肝硬化，诊断符合2000年9月(西安)中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》，年龄32～66岁，平均45．2岁，病程8～17年，患者被随机分为治疗组和对照组各22例，两组患者在性别、年龄和疗程上差异无统计学意义，而且治疗前的病情、症状、体征、血清肝功能及肝纤维化指标方面差异也无统计学意义。

治疗方法：治疗组予欣复诺胶囊(江苏正大天晴药业股份有限公司生产)10 nag，1次／d，口服，同时给予复方鳖甲软肝片(内蒙古福瑞制药有限公司生产)治疗，4片／次，3次／d，疗程12个月，对照组单用欣复诺胶囊。

观察指标：观察血清肝功能、HBeAg、HBR—DNA阴转率、四项纤维化指标及B超图像变化情况；治疗前及治疗结束时血、尿、便常规、肾功能及心电图情况等安全性指标。

统计学方法： 计量资料以(虿±s)表示，应用SPSS13．0软件进行统计学分析处理，选用t检验及x 检验进行分析。

结果：欣复诺联合应用复方鳖甲软肝片对肝纤维化的影响治疗结束时，治疗组患者HA、IV—C、PCⅢ及LN明显降低，与对照组比较差异有统计学意义。

欣复诺联合应用复方鳖甲软肝片对肝功能指标影响治疗结束时，治疗组患者肝功能有明显好转。

欣复诺联合应用复方鳖甲软肝片对血清病毒学标志影响治疗结束后，治疗组患者HBeAg转阴率69．4％ ，对照组5．7％ ；治疗组HBV—DNA阴转率为86．1％ ，对照组患者HBV—DNA转阳率2．9％ ，两组比较差异有统计学意义。

欣复诺联合应用复方鳖甲软肝片对B超图像的影响治疗结束时，治疗组患者门静脉宽度、大小有明显变化。吞咽障碍是脑卒中的常见并发症，为真性球麻痹和假性球麻痹所致，主要表现为患者不能将食物顺利送达食管内，进食或饮水时呛咳，食物咽下困难并在口内残留，导致吸人性肺，故早期对卒中患者进行筛查，阳性患者尽早做摄食和吞咽
功能训练，针对吞咽障碍的不同程度实施不同的训练方法，防止舌及咽下肌群发生废用性萎缩，尤其防止吸入性肺炎发生，有效地避免卒中进展 。

慢性乙型肝炎早期肝硬化通过抑制HBV—DNA在肝细胞内复制减轻汇管区及周围炎症，从而减少细胞外基质的增生和沉积，使患者获得病毒学、肝脏生化功能和肝脏组织学改善 。目前应用广泛的拉米夫定、欣复诺、恩替卡韦、替比夫定等核苷类药物均能有效地抑制乙型肝炎病毒的复制，但随着治疗时间的延长，逐渐出现病毒耐药变异的问题，而HBV耐药变异可导致病情反弹或恶化，只有选择具有更高的抗病毒疗效和更低的耐药力的抗乙型肝炎病毒方案，才能取得满意的治疗效果。欣复诺是核苷类中新一代抗乙型肝炎病毒新药，是腺嘌呤磷酸酯化合物阿德福韦的前药，口服后为肠黏膜细胞所吸收并缓慢释放入血，在血液或组织器官中迅速被HBV—DNA的复制，有较高的血清转换率和更高的HBV—DNA降低率。

本研究结果，在综合性保肝治疗基础上加用欣复诺联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化，两组在肝功能复常率方面无统计学意义，但治疗组HBeAg、HBV—DNA阴转率、肝纤维化指标、门静脉内径、脾脏厚度等各项指标均优于对照组，有统计学意义。欣复诺、复方鳖甲软肝片联合应用，在有效抗病毒同时，能降低血清肝纤维化指标，肝功能得到明显改善，缩静脉宽度和脾脏厚度，降低门静脉压力，延缓向肝硬化失代偿期发展，显著提高患者生活质量。

本研究结果可以发现，欣复诺联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙肝肝硬化，疗效确切，值得应用于临床，尤其对其他核苷类药物产生耐药的慢性乙型肝炎早期硬化患者。

（责任编辑：石颖欣）