尽管许多丙肝患者采用新疗法治愈,但临床上一定要记得密切留意疾病传播趋势。在这个HCV意识提高的时代,HCVNext就HCV的传播对几位专家做了访谈。虽然有些高调病例受到主流媒体的关注,并造成了一定程度的误传,如1名男性向警务人员面部吐带血口水并告诉警官他是HCV阳性。多数专家认为,HCV主要通过注射吸毒传播,医疗环境和不安全性行为存在风险。
但是,这些传播的细微差别可能会不断变化。减害计划和监狱干预可能会影响注射吸毒人群的感染率。随着技术改进和意识提高,医疗保健机构的针刺和血液暴露次数下降,越来越多的非HCV专家,包括初级保健医生和药物及酒类咨询员,可能会被迫应对丙肝这一疾病。这反过来可能导致医院或诊所的传播增加。虽然在艾滋病疫情高峰期间,将安全性行为信息提至最高高度,但一些专家认为,安全性行为信息的影响逐渐消减,不安全的性行为正在增加丙肝患病率。
Roux和他的同事在195例美沙酮维持治疗队列中研究了HCV危险行为因素。他们旨在评估在初级保健机构中启动美沙酮的可行性,与专门(美沙酮)门诊形成对照。对患者随访12个月,并分析HCV风险预防措施,如共用针头,注射器,梳妆物品或者其他毒品用具,在非专业机构进行纹身或打孔。
结果表明,基线时队列中19%的受试者有HCV危险行为,但研究12个月时这一比例为15%。调整后分析结果显示,1人非吸毒的情侣和1人吸毒的情侣均可预测HCV危险行为。
“目前也迫切需要为情侣量身定制新预防方法,并用于降低该人群HCV风险,”研究人员得出结论称。
“注射吸毒人群HCV传播的问题在许多高收入地区尤为重要,因为大部分新发病例(70%-80%)发生在该地区,”Grebely说。“虽然注射吸毒人群中HCV的传播在许多低收入和中等收入国家也很重要,但还是存在地域差异。”
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