直接作用抗病毒药物(DAA)良好的疗效和安全性将更多类型的患者纳入了治疗范围。不过,有关DAA在65岁以上的老年患者中的病毒学应答和耐受性数据还不多。日前在线发表于Journal of Viral Hepatology杂志的一篇文章中,意大利学者展示了真实临床实践中老年肝硬化患者接受DAA治疗的疗效和安全性。
研究从意大利11家三级参比中心纳入了556例合并重度肝纤维化或肝硬化的丙型肝炎患者,其中282例(占50.7%)年龄≥65岁,且大部分合并肝硬化。研究者遵从指南推荐,根据病毒基因型和疾病情况为患者选择治疗方案。仅有4例患者(1.4%)提前中止了抗病毒治疗。2例肝硬化患者因肝/肾功能恶化而在治疗期间死亡。
老年患者在治疗结束后12周的持续病毒学应答(SVR12)率为94.7%,与年轻患者相比差异无统计学意义(P=0.074)。在年龄≥75岁的老老年患者亚组中也得到了类似的结果。所有合并重度肝纤维化的患者均获得了病毒学应答。Child-Pugh分级为B级和A级患者的SVR12分别为80.8%和95.4%(P=0.013)。1b型肝硬化患者的SVR12为95%(172/181)。2型肝硬化患者的SVR为91.7%(44/48)。
可见,在真实临床实践中,DAA治疗合并重度肝纤维化或肝硬化的老年患者安全有效,但Child-Pugh分级较差的患者其SVR12降低。
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