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[APASL视点]丙型肝炎患者的“均码”治疗

2016-12-15 来源:ihepatology  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:会上,EdwardGane教授介绍到,慢性丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)感染是导致肝硬化及肝细胞癌的主要原因,目前世界范围内有超过1.1亿患者罹患慢性HCV感染。

  21日下午,在第25届APASL年会的“专题研讨会3:HCVTreatmentinSpecialSituation”上,来自新西兰奥克兰临床研究中心的EdwardGane教授做了关于“HCVTherapyOneTreatmentforAllPopulations(丙型肝炎患者的“均码”治疗)”的报告。《国际肝病》前方记者从会议现场发回报道。

  会上,EdwardGane教授介绍到,慢性丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)感染是导致肝硬化肝细胞癌的主要原因,目前世界范围内有超过1.1亿患者罹患慢性HCV感染。有效的抗病毒治疗能够降低肝脏并发症的发生风险,但是现有抗病毒治疗的低效及低耐受性限制了接受治疗的患者(<1%)。

  随着100多种直接抗病毒药物(DAA)进入临床研究,新的DAA时代已经来到。最近完成的Ⅲ期临床研究显示,三药联合应用方案,包括ledipasvir/sofosbuvir、ombitasvir(ritonavir-boosted)/paritaprevir联合dasabuvir及elbasvir/grazoprevir,用于HCV-1型感染者的持续病毒学应答率(sustainedviralresponse,SVR)>95%,其中还包含了肝硬化及既往治疗患者。

  Ⅲ期研究(ASTRAL研究)证实,基因1-6型HCV感染者持续12周口服sofosbuvir(全基因型药物)联合velpatasvir(全基因型NS5A抑制剂)能够获得95%~100%的SVR。在Ⅱ期研究(SURVEYOR研究)中,HCV-1、2、3型慢性感染者使用ABT-530(新一代NS5A抑制剂)联合ABT-493(新一代蛋白酶抑制剂),持续8~12周,SVR可达94%~100%。

  目前,DAA三联方案已被用于缩短治疗时间及DAA治疗失败患者的挽救治疗。在小型的Ⅱ期研究(LEPTON研究)中,HCV-1型及HCV-3型感染的肝硬化患者使用sofosbuvir/velpatasvir联合GS-9857(全基因型蛋白酶抑制剂)治疗8周,SVR可达100%。然而,DAA治疗失败患者的SVR低,提示对于这类患者应当延长治疗持续时间。另外一项小型Ⅱ期研究(C-CREST研究)显示,HCV-1、2、3型感染者采用grazoprevir联合MK-3682(NUCNS5B抑制剂)及MK-8508(新一代NS5A抑制剂),可获得92%的SVR。。

  EdwardGane教授指出:“由于所有患者均可获得高达95%的SVR,这些全基因型超短程药物预示着DAA的发展已进入最终阶段。通过紧密联系DAA治疗、公众认识和基于社区的针对性检测,未来50年内在全球范围内消灭HCV应当是可能的。”

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