脂肪肝同时预示肝脏损伤和一些潜在疾病。脂肪肝的临床表现轻者无症状,重者病情凶猛,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。很多患者体检时查出脂肪肝,却因早期症状轻微、吃喝无碍、面色红润等种种假象,因此忽视它的严重后果。
这种观点是错误的。脂肪性肝病包括酒精性肝病(ALD)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)以及特殊类型的脂肪肝,如丙型肝炎脂肪肝、药物性脂肪肝、营养不良性脂肪肝等。随着人们生活水平的提高、肥胖症和酗酒人数的增加、人口老龄化及慢性病毒性肝炎的较好控制,脂肪性肝病的发病率正在逐步增加。目前认为,脂肪性肝病是进展为终末期肝病的主要原因。除了可导致肝炎和肝纤维化外,还可促进代谢紊乱,增加代谢综合征和2型糖尿病的发病率,并能增加心脑血管事件及恶性肿瘤的发生。
酒精性肝病发病率高,后果严重,是欧美发达国家肝病残疾和死亡的主要原因。近年来,我国居民嗜酒者及居民酒精消耗量增长迅速,酒精性肝病也已成为我国愈来愈重要的慢性肝病。
脂肪性肝病属于遗传一环境一代谢应激相关性疾病,肝脏是脂类代谢的主要器官,任何干扰脂类消化、吸收、运输、分解和合成代谢的因素均可使脂肪在肝脏中过量堆积,从而引起脂肪肝。嗜酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、高脂血症、肝毒性物质接触史、长期胃肠外营养等都是主要的危险因素。
酒精性肝病的发生和发展主要与饮酒量与饮酒年限、酒精种类、饮酒方式、性别、种族与遗传易感性、营养状况、肥胖、肝炎病毒感染等相关。一般而言,平均每日摄入乙醇80克达1 0年以上会发展为酒精性肝硬化,短期大量饮酒可发生酒精性肝炎;啤酒或白酒比葡萄酒更容易引起酒精性肝病,饮用高度烈性酒、空腹饮酒引起肝损伤的风险更大;肥胖或体重超重可增加酒精性肝病的风险;肝炎病毒与酒精对肝脏损伤有协同作用。
尽管酒精滥用和丙型肝炎病毒( HCV)感染与脂肪肝关系密切,但是包括我国在内的全球脂肪肝的流行主要与超重和腹型肥胖患病率迅速增长密切相关。
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