轻度脂肪肝并不轻 早防早治是关键

　　随着人们饮食结构和生活习惯的改变，脂肪肝患病率近年来持续上升，大中城市的患病率高达10%，其中又以25岁~50岁的男性居多。脂肪肝已成为一种都市常见病。但对于大多数人来说，当体检时被检查出患脂肪肝时，往往是轻度的，人们都不太重视，简单地认为多运动，少吃肉就行了。其实，引起脂肪肝的病因有很多，一定要区别对待，然后根据病因去治疗。

　　多种因素引发脂肪肝

　　脂肪肝不是一种独立的疾病，是肝损伤最早的临床表现，凡是能造成人体内脂肪代谢紊乱的因素，都可能导致脂肪肝的发生。引发脂肪肝的原因主要有过度饮酒、营养过剩、肥胖、糖尿病、血脂异常、慢性肝炎及一些药品和化学品的内源性毒物。

　　对于肥胖型脂肪肝、酒精性脂肪肝，人们多少都有所了解。然而，对于血脂异常也可引起脂肪肝这一点，知者不多。高血脂增加了肝脏代谢的负担，久而久之影响了肝功能。而肝功能低下又使脂类代谢能力降低，更易导致血脂异常，使脂类大量沉积于肝细胞而形成脂肪肝。

　　此外，糖尿病也是引起脂肪肝的一大元凶。这是因为糖尿病患者常常伴有脂类代谢紊乱，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪而积存下来。有资料显示，糖尿病合并脂肪肝的发病率高达41%。所以，当你被查出有脂肪肝时，即使是轻度的，也不可大意，因为此时，你可能已经和糖尿病、血脂异常“结缘”了。

　　轻度脂肪肝症状不明显

　　大多数脂肪肝患者早期不会出现明显症状，部分患者仅会感觉到食欲减退、乏力、腹胀，因而不易引起重视。部分病人被原发病症状掩盖未引起注意。而当出现肝区疼痛、恶心呕吐时，脂肪肝已到相当严重的程度了。

　　早防早治是关键

　　轻度脂肪肝一般不用药物治疗，但如果没有及早干预，病情不断加重也可能引起严重后果，所以早防早治具有重要意义。

　　消除病因根据引起脂肪肝的各种病因，有针对性地进行治疗。如糖尿病患者一定要控制好血糖，这样才能使脂类代谢正常，从而避免脂肪肝。

　　控制饮食调整饮食结构，做到荤素搭配。平时经常饮酒者必须彻底戒酒。多食用燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡萝卜、山楂等食物，可起到降脂作用。按照中医“酸入肝”的说法，夏季可喝酸梅汤增强肝脏代谢功能。

　　体育运动运动可消耗体能，促进脂肪代谢，有利于脂肪肝的治疗。

　　药物治疗轻度脂肪肝一般不用药物治疗，只有因血脂异常引起的脂肪肝，可由医生指导，服用药物调节血脂。

　　目前诊断脂肪肝主要从以下几方面：

　　（一）存在常见的危险因素：包括肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒、服药史。

　　（二）血液生化检查：血清酶、b球蛋白、铁蛋白、ApoA1以及胆汁酸常升高，白蛋白、胆红素和凝血酶原时间（PT）一般无变化。临床病理研究发现，仅20%～30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常，且无特异性，因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。

　　（三）影像学检查

　　1、超声检查：弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现：

　　（1）肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声强度>肾回声；

　　（2）肝前后部回声差异，近场回声密集增强而远场衰减；

　　（3）肝内管道结构特别是静脉变细不清；

　　（4）肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化，以综合积分判断脂肪肝程度。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。

　　2、CT：弥漫性脂肪肝表现为肝的密度（CT值）普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外，磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。