疾病负担非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者发生肝脏失代偿、肝细胞癌(HCC)和心血管疾病的风险增加,疾病进展的风险因素包括:年龄、肥胖和2型糖尿病(DM)等。
近年来,与肥胖症的流行情况相平行,全球范围内的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率不断增加,美国和中国成年人群的NAFLD患病率分别高达30%和15%左右,儿童肥胖症和NAFLD的患病率也明显增加,造成极大的公共卫生负担。
发病机制具有易患倾向的个体在引发因素的作用下,发生NAFLD,受到行为、肠道/微生物组、代谢、炎症、凋亡、纤维化等一系列因素的影响,其表型取决于促NAFLD持续进展和恢复机制的相互作用:如果进展康复,则表现为NAFLD的疾病消退,如果进展=康复,则表现为非进行性NAFLD,如果进展>康复,那么表现为疾病进展。
哈利德尔?拉赫曼(KhalidurRahman)等对饮食诱导的小鼠NAFLD模型进行研究表明,在NAFLD进展至NASH的过程中,主要受到天然免疫激活,肠上皮屏障功能受损起到重要作用。受高脂饮食的影响,野生型小鼠只是发生轻微的肝脏组织学变化,而JAM-/-小鼠则发生明显的肝脏脂肪变、炎症、气球样变和纤维化,伴转氨酶水平升高。
自然史保罗?安古洛(PaulAngulo)等进行的PRELHIN队列研究纳入619例经肝活检证实的NAFLD患者,结果表明,纤维化分期而不是其他组织学特征或NASH,与患者的整体死亡/肝移植和肝脏相关事件独立相关,其他独立相关因素包括年龄和DM,应用他汀类药物具有保护作用。
贾达?塞巴斯蒂亚尼(GiadaSebastiani)等完成的一项研究表明,无创性肝纤维化模型FIB-4指数可用于预测NASH患者的10年临床转归,有助于早期确定患者的预后和启动干预措施,而脂肪变组织学特征以及无创性脂肪变评估工具均无预测作用。
诊断埃斯泰?万尼(EsterVanni)等通过代谢物组学分析,确定了可望用于反映NAFLD肝脏代谢功能紊乱以及从单纯脂肪变进展至NASH的生物指标:谷氨酸-丝氨酸-甘氨酸指数(GSG-I)、新生成脂质(DNL)以及饱和度下降指数(SCD1),这些代谢指标不仅与肝脏和脂肪组织的胰岛素抵抗增加有关,而且与NAFLD的疾病严重度有关。
治疗法尼酯X受体配体奥贝胆酸(OCA)用于治疗NASH(FLINT)的2期临床试验表明,应用OCA治疗(25mg,qd)72周,由肝纤维化无加重并且NAFLD活动度积分(NAS)下降≥2分所定义的主要组织学终点以及脂肪变、小叶炎症、气球样变、纤维化等次要组织学终点改善均显着优于安慰剂组。对FLINT试验高风险亚组患者进一步分析,也表明OCA可改善患者的组织学,对于OCA引起的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,他汀类药物初治患者可应用他汀类药物治疗。
临床前研究表明,半乳糖凝集素3抑制剂GR-MD-02对NASH伴肝纤维化的小鼠模型具有治疗作用,1期临床试验早期结果表明,该药用于治疗进展期肝纤维化NASH患者的安全性良好。
纪尧姆?拉萨伊(GuillaumeLassailly)等完成的一项前瞻性研究表明,减肥手术对病态肥胖、NASH患者的重度肝损伤具有显着疗效,1年后,NASH消退率和纤维化减轻率分别为85%和33.8%。
萨梅尔?高里耶(SamerGawrieh)等完成的一项研究表明,应用成纤维细胞生长因子21治疗,可改善饮食导致奥斯萨巴小型猪NASH模型的肝损伤和代谢综合征。
清肺化痰,润肺止咳。用于阴虚肺热引起的咳嗽痰盛,气短喘促咽干口渴,劳伤久嗽,痰中带血。
健客价: ¥36.81.佝偻病和软骨病。2.肾性骨病。3.骨质疏松症。4.甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥42活血化瘀,活络通脉,改善脑梗塞、脑缺血功能障碍,恢复缺血性脑代谢异常,抗血小板聚集,防止脑血栓形成,改善微循环,降低全血粘度,增强颈动脉血流量,主要用于心脑血管栓塞性病症,主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
健客价: ¥31用于感冒或流感引起的发热、头痛;也用于缓解轻、中度疼痛如关节痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛。
健客价: ¥9用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥23.26用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、脑血栓的形成以及慢性心绞痛的治疗;也可用于外科手术后的心瓣膜病及人工瓣膜手术后原发性、复发性血栓静脉炎等。
健客价: ¥25抗血栓:本品对血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉痿或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥17阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥16.5补肝益肾,养血安神。用于肝肾不足所致的头痛眩晕,心悸不宁,失眠多梦、健忘。
健客价: ¥25生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥9.5抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥12本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7.7阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥3心肌梗死,急性心肌梗死,不稳定性心绞痛,骨关节炎,头痛,血栓形成,风湿性关节炎,心房颤动,稳定型心绞痛,风湿热,不稳定型心绞痛,强直性脊柱炎,感冒,川崎病,类风湿关节炎。
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5能够降低眼压、缓解视疲劳,促进泪腺分泌、改善眼睛干涩、发痒和预防眼部老化。
健客价: ¥168