2016-12-28
PSA揭秘穿越时空的前列腺癌
历史记载，公元前1000多年前的中亚细亚草原上，有这样一群桀骜不驯的游牧民族：他们善于养马、精于骑射，拥有大量的黄金，依靠强弓劲马，纵横驰奔，这就是斯基泰人（Scythians），横跨欧亚大草原最早的游牧民族，据说创造了丝绸之路的“史前史”。
刚满4岁的小佳（化名）在幼儿园里总是要上厕所，有时一节课要去十几趟，奇怪的是，小佳本身并无任何泌尿疾病的症状，所以老师以为她是故意调皮捣蛋。待妈妈带她到医院检查后才得知这个怪病是神经性尿频。
大家注意到没有，疗效中最重要的是一个“痛”字，换句话说，它的主要疗效是止痛。中医药方中降酸的处方一般会有车前子等清热利湿这类中药，而“风痛灵”则主要是消肿清淤的成分为主。
历史记载，公元前1000多年前的中亚细亚草原上，有这样一群桀骜不驯的游牧民族：他们善于养马、精于骑射，拥有大量的黄金，依靠强弓劲马，纵横驰奔，这就是斯基泰人（Scythians），横跨欧亚大草原最早的游牧民族，据说创造了丝绸之路的“史前史”。
最近一名患者从ICU转入我科，去病房查看病人时发现尿液为绿色（如下图）。正常新鲜尿液一般为淡黄色至深黄色，当其颜色变化时常提示身体存在一些异常症状。那么，究竟是什么原因导致尿液变成绿色的呢？ 临床上还存在哪些特殊颜色尿液呢？这些不同的颜色分别提示什么疾病呢？
作为一名泌尿外科医生，在三十年的临床工作中，有两类前列腺癌患者总会使我感到深深的焦急和不安。一类患者虽然在健康体检过程中已然发现自己的PSA（前列腺特异性抗原）升高，但由于自己不够重视，一拖再拖，等到前来医院就诊时，前列腺癌已经进展到晚期甚至出现转移，痛失了治疗时机。
在门诊我们经常遇到一些患者或患者家属（特别是育龄妇女、婴幼儿及儿童家属）拿着尿检结果来咨询，尿酮体检测阳性的患者或家属多比较焦虑，担心得了糖尿病。那么，是否酮尿就是糖尿病？
血液尿酸增高，严格说它不是一种病，而是一种现象，是血液中这个化学成分超过了人体正常标准，你叫它“尿酸增高症”也可以，现在增高人群有年轻化趋势，值得注意。
最近一个病人尿常规检查发现+-，很担心自己是肾炎，做了24小时尿蛋白定量为140mg/d （正常值150mg/d以下），他认为接近高限，所以很紧张，我告诉他是正常的，他依然不放心，自己琢磨出来一个是不是接近肾炎的概念，下面是我的答复：
临床上经常有患者问，自己的尿常规蛋白++，24小时定量0.4克；而有的人尿常规蛋白阴性，定量确是0.8克。这是不是化验不准确呢？到底应该相信哪个？下面就简单介绍一下两者不相符的几种常见原因：
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