2017-05-20
高磷的透析患者如何饮食
在终末期肾脏病透析患者中，相当大比例存在高磷血症的问题。长期高磷，刺激甲状旁腺增生，将导致骨病，表现为骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状；过多的钙磷还可能沉积在皮肤、心脏、血管及其他组织，引发心血管病变。如何控制和治疗高磷血症包括饮食控制、服用磷结合剂和充分透析的多方面问题。今天，主要说说饮食控制这方面：
刚满4岁的小佳（化名）在幼儿园里总是要上厕所，有时一节课要去十几趟，奇怪的是，小佳本身并无任何泌尿疾病的症状，所以老师以为她是故意调皮捣蛋。待妈妈带她到医院检查后才得知这个怪病是神经性尿频。
大家注意到没有，疗效中最重要的是一个“痛”字，换句话说，它的主要疗效是止痛。中医药方中降酸的处方一般会有车前子等清热利湿这类中药，而“风痛灵”则主要是消肿清淤的成分为主。
在终末期肾脏病透析患者中，相当大比例存在高磷血症的问题。长期高磷，刺激甲状旁腺增生，将导致骨病，表现为骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状；过多的钙磷还可能沉积在皮肤、心脏、血管及其他组织，引发心血管病变。如何控制和治疗高磷血症包括饮食控制、服用磷结合剂和充分透析的多方面问题。今天，主要说说饮食控制这方面：
门诊经常有患者说：“大夫，我肌酐高了，是不是得了尿毒症？治不好了？”其实要回答这个问题，不是一句话能说清楚的，首先我们要看病人的肾功能损伤是急性的，还是慢性的。如果是急性肾衰竭，找到病因，经过积极的治疗，部分患者的肾功能是渴望恢复的，不一定都要进行透析治疗。
小张是一名即将毕业的硕士研究生，学习成绩优秀，业余时间酷爱健身，是一个名副其实的“肌肉达人”。但是最近他遇到了一件烦心事儿，他在入职体检中发现血肌酐偏高！该体检中心血肌酐的参考值上限是94umol/L，小张的血肌酐是99umol/L，这个结果让他寝食难安。
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。临床表现主要包括泌尿系统症状（尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征）和全身感染的症状（如高热、寒战等）。确诊泌尿系感染除了应使用抗生素治疗外，还需对饮食加强注意。
2 型糖尿病患者常合并慢性肾脏病，高血糖是慢性肾脏病发生和发展的主要原因之一，因此控制好血糖是非常重要的。口服降糖药是良好控制血糖最常用的降糖药物，口服降糖药的选药原则：在有效降糖的同时,不增加低血糖发生的风险,同时避免诱发乳酸性酸中毒或增加心力衰竭风险。
随着肾功能不全的进展，肾脏的排泄功能会逐渐减退，一些代谢废物和毒素在体内堆积，会导致水、电解质和酸碱失衡；并且由于食欲减退、微炎症状态等，常出现营养不良。因此饮食管理非常重要。非透析CKD患者营养治疗的目的是希望通过饮食结构的调整，减轻肾脏负担，延缓肾功能的进展，改善相关并发症症状。
疾病早期大部分患者可能并没有特殊不适。当肾脏功能渐进性不可逆性减退，功能丧失出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台