肥胖与肾脏病

2017-05-20 来源：北大人民医院肾内科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：经国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日。2017年3月9日我们迎来了第12届世界肾脏日，今年的主题是：“远离肥胖，远离肾脏病”。随着肥胖患者日益增多,人们对肥胖带来的利与弊更加关注。

　　中国肥胖研究协作组参照国内流行病学资料，将肥胖定义为体质量指数（bodymassindex,BMI）≥28.0kg/m2，腰围:男性≥84cm，女性≥80cm;BMI≥25.0kg/m2可诊为超重。

　　肥胖不仅是睡眠呼吸暂停综合、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胰岛素抵抗及糖尿病的高危因素，还可能导致肾脏损害。多项大规模临床试验提示，肥胖是慢性肾脏病发生、发展的重要影响因素，其可引起肾脏组织发生病理改变，增加尿蛋白水平，加快肾小球滤过率下降速度，使患者更快进入终末期肾病。1974年，Weisinger教授首先报道了由肥胖引起的肾脏病，称为肥胖相关性肾小球病(obesity-relatedglomemlopathy，ORG)。

　　儿童、成人及老年人，各级肥胖患者均可以发生ORG。通常起病隐匿，早期因肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）增高可出现微量白蛋白尿，肌酐清除率升高。随病情进展渐出现以中分子蛋白尿为主的显性蛋白尿。典型临床表现为肾病性蛋白尿或非肾病性蛋白尿,约14%患者可合并镜下血尿,可缓慢进展至终末期肾衰竭,部分患者就诊时已出现肾功能不全。

　　鉴于这些不利影响，肥胖的患者应积极减轻体质量，饮食控制和减肥手术可作为治疗方案选择。肥胖的患者还应该监测自己的血压、血糖、血脂、血尿酸水平，积极治疗伴随症。此外，肥胖患者还不要忘记定期检查尿常规、肾功能，关爱自己的肾脏。最后，引用胡大一教授常说的一句话，“管住嘴，迈开腿”，健康生活每一天！