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心血管并发症的防治

2017-05-20 来源:北大人民医院肾内科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心血管疾病是影响慢性肾脏病患者预后的主要因素。慢性肾脏病患者发生心血管疾病或死于心血管疾病的风险均增加,被认为是心血管事件的高危人群。

  慢性肾脏病(CKD)患者的心血管疾病(CVD)主要表现为两大类:①心肌疾病:左心室肥厚及心肌纤维化等;②动脉粥样硬化冠心病等。慢性肾脏病患者心血管疾病发病较其他人群早,发生率及死亡率高。

  CKD时与CVD有关的危险因素分为两类:一类是与一般人群相同的CVD危险因素,如高龄、男性、绝经、吸烟、糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱、体力活动缺乏、CVD家族史;另一类主要指与CKD及尿毒症相关的CVD危险因素,如细胞外液容量负荷过度、贫血、动静脉瘘、动脉硬化、蛋白尿、慢性炎症反应、营养不良、脂代谢紊乱、氧化应激、高同型半胱氨酸血症、钙磷代谢紊乱、促凝血因子等。

  对于一名CKD患者,定期行心电图、生化指标、超声心动图等化验检查十分必要。如有心血管相关的症状,必要时还应进一步检查。

  对于危险因素的控制,应做到控制高血压、纠正脂质代谢异常、纠正贫血及钙磷代谢紊乱、改善炎症状态及促凝血因素。干预措施还包括戒烟、适当增加运动、控制糖尿病、限制饮食、适当应用药物等。

  慢性肾衰竭患者除心肌功能障碍外,常伴有容量超负荷,往往需要限制液体摄入、使用利尿剂甚至透析清除体内多余水分,适时开始透析治疗可有效减少容量负荷。在应用心血管药物时需注意根据肾功能调整药物剂量,避免血药浓度过高导致副作用增多。

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