2019-02-25
肾病最难的3个问题 医生都会被问成哑巴
大多数肾病患者使用激素需要一年到一年半。如果病情较轻，同时应用中药效果不错，半年左右激素可以停药。如果在治疗过程中复发，则需要重新加大激素的剂量，再逐步减量，时间就会更长。还有些患者，比如狼疮性肾病，活动期较为频繁，也有终生服用激素的。
大量饮水可以冲刷尿道，可能有助于较小尿道结石的排出，又有一定的防止结石的意义。手术治疗尿道结石是开放性的。开刀将尿道结石取出，有个最大的缺点就是创伤大，容易造成感染，导致其他并发症。
刚满4岁的小佳（化名）在幼儿园里总是要上厕所，有时一节课要去十几趟，奇怪的是，小佳本身并无任何泌尿疾病的症状，所以老师以为她是故意调皮捣蛋。待妈妈带她到医院检查后才得知这个怪病是神经性尿频。
大多数肾病患者使用激素需要一年到一年半。如果病情较轻，同时应用中药效果不错，半年左右激素可以停药。如果在治疗过程中复发，则需要重新加大激素的剂量，再逐步减量，时间就会更长。还有些患者，比如狼疮性肾病，活动期较为频繁，也有终生服用激素的。
单纯从肾病进展角度来看，越往后发展肾功能越差，最终结果就是尿毒症。因此治疗肾病越早越好，如果从肾功能刚出现损害时就及时抑制炎症发展，消除蛋白尿等症状，治疗空间及方法更多，治愈可能性也会更大。
60%的肾病患者伴有高血压。肾功能正常的肾炎、肾病综合征患者，如果伴有高血压，往往蛋白尿会很顽固，用药后反应不理想，出现肾衰竭的概率较大；肾衰竭引起的肾性高血压，既会加快肾病的进展，也可能引发心血管疾病，带来生命危险。
沙坦类药物本身有导致血钾升高的倾向，因此如果有血钾高的肾友也要注意多监测。服用此类药物期间，注意少摄入含钾高的食物比如水果类香蕉、芒果、桂圆等，蔬菜有海带、自带、菠菜及菌菇类等等。
当肾病患者出现较多蛋白尿，尤其是3.5g/24h以上的大量蛋白尿时，往往会用激素进行治疗。如果用激素数周后，大量蛋白尿无明显改善，我们称之为激素抵抗性肾病综合征。
尿液是反应肾功能的一面镜子。蛋白尿的变化更是肾功能好坏的直观反应。肾友病情好转后仍要继续观察尿蛋白的情况，以及时了解肾功能的现状。其中24小时尿蛋白定量能反应整个肾脏滤过功能，出院后肾友也要定期复查。
肾病综合征患者通常有三高一低：高脂血症、高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症。元宵和汤圆中的猪油是饱和脂肪酸，3个汤圆或元宵就相当于吃1盘炒菜的油，不利于肾病综合征患者的血脂稳定。
有些药物护肾，但有些药物却是明确伤肾的，比如抗生素、止痛药、还有涵宇解热镇痛成分的感冒药等。肾友们要尽量减少肾脏暴露在药物下的风险，也就是治疗过程中严格按医嘱服用，不自己乱用药，以最优的用药方案来治疗。
肾脏是代谢肌酐的重要器官，肌酐升高说明肾脏功能已受到损害。血肌酐既是反应肾功能的一项重要指标，也是判断尿毒症的关键性指标。正因如此，肾友们尤其重视肌酐值的变化。
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