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腹透植管及早期导管相关并发症(二)

2019-07-11 来源:佳仁君  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:难治性渗漏少见,一旦发生这种情况,需进行CT扫描明确渗漏部位,并需进行必要的外科手术修复,必要时需重新植管。笔者认为腹透液渗漏与植管的经验及腹膜荷包固定导管有密切关系。

肠梗阻

腹膜透析在导管植入后可发生不完全性肠梗阻,一般在置管后24~36小时内发生。

早期腹透液渗漏:

植管后的30天内发生的腹透液渗漏称为早期腹透液渗漏。据国外文献报道,在行正中切口的患者中,可有7%~29%发生早期腹透液渗漏,而行旁正中切口者中仅占6.5%。发生腹透液渗漏的危险因素包括:肥胖、糖尿病、年龄﹥60岁、多产妇、长期应用类固醇类药物、多次植管等。

表现为导管周围渗漏,前腹壁局限性水肿及引流量少。出现早期渗漏增加隧道感染和腹膜炎的危险性,常需要预防性使用抗生素,可暂停CAPD,改小剂量卧位IPD或NIPD,如渗漏较多,可停止腹膜透析2周,改作血液透析,大多数渗漏可得到解决。

难治性渗漏少见,一旦发生这种情况,需进行CT扫描明确渗漏部位,并需进行必要的外科手术修复,必要时需重新植管。笔者认为腹透液渗漏与植管的经验及腹膜荷包固定导管有密切关系。

伤口血肿:

在切口及皮下隧道形成血肿的原因有:患者有出血倾向、高血压或操作者技术不熟练,如术中为正确止血等。血肿可导致伤口愈合延迟,感染及早期腹透液渗漏。

腹膜透析液引流不畅:

腹膜透析液引流不畅在慢性维持性腹膜透析中较为少见,尤其以植管后2周内为常见,可表现为单向或双向阻塞。单向阻塞最为常见,主要表现为透析液灌入腹腔通畅,而引流不出。双向阻塞表现为腹膜透析液灌入或引流均不通畅。

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