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肾衰竭患者的严峻考验:心衰

2019-03-06 来源:肾病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肾病患者发生心衰后,临床上常常会使用利尿剂缓解病情,最常用的是袢利尿剂,比如呋塞米(速尿)、依他尼酸、布美他尼、吡咯他尼、托拉塞米等,这是一类强利尿剂。

肾功能受损的患者,常常会面临一个严重的威胁:心衰。肾衰和心衰两种疾病共存时,预后显著恶化,叫做心肾综合征。

如果心衰难以控制,可能会危及生命,这是肾衰竭患者必须透析的一个指征。

心衰和肾衰互为因果。心衰会引起肾灌注不足,导致肾脏衰竭速率加快,进展至尿毒症的风险增加;

肾衰会引起水、盐、毒素等物质排泄障碍,蓄积体内,导致高血压恶化,血容量超负荷,加重心衰。

两者往往会形成一个恶性循环。

肾病患者发生心衰该怎么办?

肾病患者发生心衰后,临床上常常会使用利尿剂缓解病情,最常用的是袢利尿剂,比如呋塞米(速尿)、依他尼酸、布美他尼、吡咯他尼、托拉塞米等,这是一类强利尿剂。发生心衰时,用药注意:

1.首选静脉给药

因为肾衰竭患者发生心衰,往往伴随着胃肠道水肿或者缺血,这时肠道对口服药物的吸收较差,静脉给药则没有这个缺陷。

2.剂量先大后小,贵在持续

袢利尿剂的半衰期较短,过一段时间后血药浓度下降较快,需要持续给药,才能保持浓度,保证效果。

同时,初始剂量要足,第一次用药建议静脉推注40mg。

3.警惕副作用

这些利尿效果比较强的利尿剂,都可能会引起低钾,需要密切关注血钾。

另外袢利尿剂有一定的肾毒性,还有耳毒性,注意用量不要太大,一日剂量须在200mg以内。

心衰是肾衰竭患者的一道严峻考验,希望肾友们顺利迈过这道“心坎”。

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