6种降尿蛋白的药物 肯定有需要的！

尿蛋白作为导致慢性肾病进展最常见的因素，将其降至0.5g/24h范围内，意义重大。下列药物有明确的降尿蛋白作用。

1.糖皮质激素

20世纪初，免疫学发展火热，人们发现肾炎这种疾病和免疫密切相关，肾脏的炎症由免疫炎症引起。

1948年，人工合成糖皮质激素药物问世，激素治疗风湿免疫疾病的显著效果让它获得了诺贝尔奖。

激素有免疫抑制作用，那么肾病患者使用激素，是否能抑制住肾脏炎症、降低尿蛋白呢？

确实是，激素对大部分肾病都有效果。随后激素被应用于肾病治疗，抑制肾脏的免疫炎症。半个多世纪来，糖皮质激素一直是慢性肾病治疗的中流砥柱，直到现在。

2.免疫抑制剂

五六十年代以来，各种免疫抑制剂相继问世：他克莫司、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素、来氟米特、雷公藤多苷等等。

这些免疫抑制剂，抑制免疫的作用大多比激素更强。当激素治疗肾病效果不好时，免疫抑制剂便会被用于肾病的治疗，发挥作用。

3.普利类药物

1981年，第一种普利类药物——卡托普利问世。由于适应症多、降血压效果好，副作用小，令世界赞叹。

卡托普利等ACEI药物获得美国、欧洲各指南权威推荐，开启了普利类药物的“黄金十年”，直到沙坦类药物出现。

这类药物最开始是作为降压药被研制出来的，问世后的几年中，人们发现普利还可以减轻肾脏的免疫炎症，从而起到降血压、降蛋白的双重效果，成为治疗肾病的一线药物。

4.沙坦类药物

1994年，第一种沙坦类药物——氯沙坦问世。沙坦和普利同属于血管紧张素抑制剂，有相似的作用机制，降压和降蛋白的作用相当。

沙坦比普利有一个显著的优势：没有咳嗽的副反应。这在我国很明显，东亚人服用普利后的干咳现象更普遍，占到近一半人。近年来，沙坦的市场份额已经超过了普利。

5.螺内酯

螺内酯和沙坦、普利类似，也是一种降压药，利尿剂降压药，降尿蛋白的作用机制和沙坦、普利也有相似之处。可用于各种轻中度蛋白尿患者。

6.他汀类药物

比如辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀，适用于高脂血症，可以降低胆固醇和甘油三酯。不过，他汀的作用不止是降脂，还可以降低慢性肾脏病患者的尿蛋白。