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不要被双眼 尿蛋白不能决定肾病轻重

2019-01-23 来源:肾病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:IgA肾病一般表现为中等程度的尿蛋白,会持续损伤肾脏,渐渐进展为肾衰竭。但是用激素等免疫抑制剂后,尿蛋白下降幅度不大,和用药带来的副作用相比,很难说是风险大还是获益大。

尿蛋白是慢性肾脏病的一项重要指标。但有些患者将其看做病情轻重的风向标,一切都以尿蛋白多与少来衡量病情,这就把尿蛋白看得太过重要了,有时会因此而发生治疗上的差错。

比如,微小病变肾病,是一种少年儿童常见的肾病。不少患者和家长对微小病变肾病很是忌惮,日日担惊受怕,因为该病非常容易复发,且一发病就是大量蛋白尿。有时一年中能复发数次,激素减了又加。

其实,微小病变虽易复发,却也容易治疗。大多数的患儿在治疗后,并不会出现肾功能衰竭;即使偶尔出现肌酐升高,也往往是暂时性的,可以治疗恢复。患者和家属无需因为大量蛋白尿而对病情失望,安心遵医嘱治疗就对了。

又比如,膜性肾病,是一种青年和中年人常见的肾病,尿蛋白很顽固。用药时间长,往往用药1个月后,尿蛋白仍不见好转,甚至还有发生血栓的风险。但治疗膜性肾病不可操之过急,须安下心来耐心治疗,很多膜性肾病患者经过2个月的用药后,尿蛋白才会下降。用药3个月后尿蛋白仍然不降,再更换治疗方式。

膜性肾病的尿蛋白下降很难,复发也同样很难,所以该病虽然顽固,却也有个好处:不易复发。

又又比如,IgA肾病,以及某些以潜血突出的病理类型,往往尿蛋白不多,很少出现肾病综合征那样的大量蛋白尿。但尿蛋白不多,不等于病情轻,实际上IgA肾病至今仍让很多临床大夫感到头痛,因为这病没有好用的药物。

IgA肾病一般表现为中等程度的尿蛋白,会持续损伤肾脏,渐渐进展为肾衰竭。但是用激素等免疫抑制剂后,尿蛋白下降幅度不大,和用药带来的副作用相比,很难说是风险大还是获益大。

叒比如,已经进展为肾衰竭、甚至是一只脚踏进尿毒症门槛的患者也会有尿蛋白,但此时尿蛋白的多少,应该作为次要因素考虑,改善肾脏内环境、保护肾功能是首要的。有些肾脏严重衰竭的患者仍千方百计地想把尿蛋白降下来,这种态度不对,此时若强行降蛋白,导致肾功能进一步受损,往往得不偿失。

总之,尿蛋白是慢性肾脏病的一项重要指标,却不是决定病情轻重、决定治疗手段的唯一指标。无论是什么病情,都应把目光放长远,综合考虑来改善最终结局。

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