治疗肾病综合征，激素是的首选药物，但这个首选药物在60%的肾病综合征患者身上不让人满意，具体有3个不良表现：
1.用激素8-16周后无效，尿蛋白降不下来，叫做激素抵抗；
2.尿蛋白降下来了，但减量或停药后2周内复发，叫做激素依赖；
3.减量或停药时没复发，过几个月开始多次复发。
以上三种肾病，统称为“难治性肾病”。
难治性肾病真的治不好吗？
有些难治性肾病确实难治，但很大一部分肾病是“假难治”：看起来像是难治，其实是治疗不当。
我们收治的患者中，有很多患者跑了多家医院后仍然治疗不当。今天我们来盘点一下这些治疗不当的病情。
诊断不当：
1.肾穿刺误诊。肾活检有时会发生误诊，比如“局灶性节段性肾小球硬化”误诊为“微小病变肾病”，甚至将“早期肾淀粉样变”误诊为“微小病变肾病”。这需要病理科大夫提高业务水平，必要时应重复肾穿刺检查。
2.临床误诊。比如遗漏肾小管间质损害，认为是单纯的肾小球疾病。我们应重视尿蛋白组分检查，这对明确诊断很有必要。
微小病变：
3.微小病变肾病在泼尼松片减到每日20mg时最易复发，此时糖皮质激素的减量要放慢，并格外注意防治各种感染。
4.激素依赖（易复发）的微小病变肾病综合征患者可选用“糖皮质激素+环磷酰胺”（环磷酰胺的累积量需到达8—12g）。
5.不宜使用环磷酰胺的患者，可用“小剂量激素+环孢素”治疗。环孢素从小剂量开始逐渐加量以减少其肾毒性，当起效后减药也不能过快，并应小剂量维持，慢停药。
膜性肾病：
6.对于不耐受激素或不适合使用激素的膜性肾病患者，可单用环孢素或他克莫司治疗。
局灶节段性肾小球硬化：
7.至少4个月糖皮质激素治疗，效果不明显时加用环孢素。
各种肾病综合征：
8.免疫力低，易感染，导致难治或复发。使用激素与免疫抑制剂时，要定期检查“外周血淋巴细胞计数”（需＞600个/mm3）及“CD4细胞计数”（需＞200个/mm3）。如果治疗期间反复发生感染，可以考虑使用某些药物以改善免疫状态（如胸腺肽或/和免疫球蛋白等）。建议所有肾病患者（除非有禁忌症）每年注射流感疫苗。
9.忽视血栓，导致肾病难治。膜性肾病的血液多呈“高凝状态”，最容易出现血栓、栓塞，应使用抗血小板药物。肾病综合征的血浆白蛋白＜20g/L（膜性肾病的血浆白蛋白＜25g/L）时，需使用抗凝药物。
10.滥用血浆制剂或血浆代用品。比如过频及过量输注人血白蛋白，会导致肾小管严重空泡变性（“大肠样”改变），从而导致肾病综合征用药效果差。这种情况需要等待几个月后，肾小管病变修复后才能重新治疗有效。
还有咱们患者如果不愿意吃某种药，一定要和医生说，不愿意吃的话医生可以更换药物，这是可以商量的。别瞒着医生自己停药。有太多患者私自停激素，结果发生了肾衰竭，后悔了，但再吃激素也没用了。
如果您完全遵医嘱，也没有犯上面10个错误，尿蛋白却仍然降不下去或是频繁复发，那么很可能确实是“难治性肾病”。需要加用沙坦类或普利类降压药（也可称为降蛋白药）和中药来综合治疗，难治性肾病也有很大概率在中药治疗后得到缓解。
如果以上方案都无效，肾病患者可以在适应症内考虑使用“利妥昔单抗”治疗。该药物对多种肾病有效，比如膜性肾病能进一步提高缓解率达60%～65%.
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价： ￥34益气养阴，补肾健脾，清除余毒。用于气阴两虚，脾肾不足，水湿内停所致的水肿，症见神疲乏力，腰膝腿软，面目、四肢浮肿，头晕耳鸣；慢性肾炎，蛋白尿，血尿见上述证候者。
健客价： ￥22.5清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价： ￥49清热解毒，利湿通淋。用于急性肾盂肾炎，急性膀胱炎，下焦湿热证，证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价： ￥27本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥10.5清热解毒，利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿，淋证，及符合本证候之急性肾炎，急性肾盂肾炎，尿路感染，慢性肾炎，肾病综合征等。
健客价： ￥15益气养阴，补肾健脾，清除余毒。用于气阴两虚，脾肾不足，水湿内停所致的水肿，症见神疲乏力，腰膝腿软，面目、四肢浮肿，头晕耳鸣；慢性肾炎，蛋白尿，血尿见上述证候者。
健客价： ￥225本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥9.9治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价： ￥31本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥28.9升阳补脾，益肾化湿，利水消肿。用于慢性肾小球肾炎（肾功能：SCr＜2mg/dl）脾虚湿盛证出现的蛋白尿，兼见水肿，疲倦乏力，畏寒肢冷，纳少等。
健客价： ￥58.9活血化瘀，利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿，慢性肾炎引起水肿， 腰痛，蛋白尿，头晕，乏力等。可提高机体免疫力。
健客价： ￥47.9补益肝肾、扶正固本，具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎，肝硬化等。
健客价： ￥20.8补益肝肾、扶正固本，具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎，肝硬化等。
健客价： ￥43.5肾炎康复片：益气养阴，补肾健脾，清除余毒。用于气阴两虚，脾肾不足，水湿内停所致的水肿，症见神疲乏力，腰膝腿软，面目、四肢浮肿，头晕耳鸣；慢性肾炎，蛋白尿，血尿见上述证候者。 黄葵胶囊：清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价： ￥734失血创伤、烧伤引起的休克；脑水肿及损伤引起的颅压升高；肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；低蛋白血症的防治；新生儿高胆红素血症；用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症。
健客价： ￥520补益肝肾、扶正固本，具有同化蛋白，促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎，肝硬化等。
健客价： ￥26.5补益肝肾、扶正固本，具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎，肝硬化等。
健客价： ￥23补肾壮阳，强精增髓。用于性欲衰退，肾虚，气弱，阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价： ￥251.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症， 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价： ￥6.5黄葵胶囊:清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间；另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血，提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价： ￥2592补肾壮阳，强精增髓。用于性欲衰退，肾虚，气弱，阳痿，早泄，遗精及男女一切肾病。
健客价： ￥15
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