很多肾病患者主诉长时间食欲不好、腹胀,有些患者会问:“是不是我体内的毒素太多造成的?”也有患者问:“是不是吃药的副作用?”其实,这两种理解都非常片面。食欲变差是瘦素惹的祸!
什么是瘦素?
瘦素,很少有人听过。主要由脂肪细胞分泌的一种激素样蛋白质,是肥胖基因的蛋白产物,在脂肪组织中有特异表达。瘦素具有明显的食欲抑制作用,还可以调节免疫功能,促进上皮细胞以及新生血管的生长,促进胎儿发育,调节生殖功能等。
对于减肥人群,瘦素无疑是个宝,可以增加瘦素水平来降低体重;但是对于长期食欲不好、营养不良的肾病患者,急需要降低瘦素水平,来改善食欲。
瘦素水平造成食欲差有哪些原因?
瘦素蓄积过多。瘦素主要在肾脏中清除,肾小球滤过率越低,瘦素蓄积越多,相应营养越不良;
对于血透患者来说,普通血液透析降低瘦素水平基本无效,只有高通量血液透析才能去除瘦素水平。因此,透析方式、透析时间长短都是影响瘦素水平的因素;
胰岛素、类固醇激素和去甲肾上腺素,可以促进脂肪组织,合成和分泌激素;
患者性别对瘦素浓度有影响。女性患者瘦素水平比男性患者高,因此女性患者更易食欲不振。
瘦素水平高对肾脏有何损害?
可引起血压升高;
也能显著提高尿蛋白的排泄;
瘦素促成细胞外基质的沉积,导致肾小球硬化。因此,肾小球硬化在肥胖患者中发病率越来越高,可能和瘦素有关;
糖尿病肾病患者中,瘦素也被认为可能促进细胞外基质的产生;
瘦素水平高,导致2型糖尿病和高胰岛素血症。
如何降低患者的瘦素水平,提高食欲?
瘦素水平随着肾衰竭程度而升高,食欲减退和营养不良也相应增高,也是目前肾病患者中普遍存在的问题,且其发病率和致死率也越来越高。因此,患者想吃嘛嘛香,改善营养,一方面应用促红细胞素治疗肾性贫血,使用后血红蛋白升高,瘦素水平下降。另一方面同时积极治疗,肾功能好转了,大多瘦素也会经肾脏排泄出去,这是最根本的。
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