肾病该治到何种程度才算好,才算达到目的?这是肾科大夫与咱们肾病朋友必须面对及解答的问题。有人说,尿蛋白必须转阴?肾功能的血肌酐必须降至正常值?也许有的朋友已经有自己的答案了,也许有的朋友还不十分清楚。
那么,肾病到底应该治到什么程度才比较合适呢?是尿蛋白转阴吗?肾功能的血肌酐完全恢复正常吗?
1.肾病都能治愈或根治吗?
肾病经治疗后“水肿消退、尿蛋白转阴及肾功能完全正常”我们称作“治愈(临床缓解)”。而经治疗后肾病的“各项指标完全恢复正常,不再复发”叫根治。但是,在医学上没有“根治”这一概念,症状缓解、指标恢复正常、病人看上去完全好了,也不再复发——这些仍然不能叫“根治”,因为如果此时通过病理实验来确定,很多情况下病理结果都显示没有完全恢复,可能还留下“疤痕”。
而更多的慢性肾脏病经治疗后的转归是“好转”或“部分缓解”。这是何意?什么叫“好转”或“部分缓解”?也就是说,与治疗前相比尿蛋白下降和/或血肌酐改善,水肿减轻及血压平稳等。
其实,无论是根治、治愈与完全缓解,还是好转与部分缓解,表现在症状与检查指标上,主要还是要看水肿、尿蛋白、血压与肾功能的血肌酐等等。只是,不同的肾病的治疗效果是不一样的。
2.肾病治疗到什么程度比较合适?
既然绝大多数肾病无法治愈或根治,那肾病应该治疗到何种程度才算好呢?
要回答这个问题,我们需要了解一下各种肾病治疗目的。
比如,儿童肾病综合征(微小病变肾病)、成人肾病综合征(膜性肾病Ⅰ期与Ⅱ期)及部分IgA肾病(Lee1级与2级)等肾病的治疗目的是治愈或完全缓解,最好能根治而不再复发。表现在检查上应为尿蛋白转阴,血浆白蛋白恢复正常,肾功能的血肌酐完全恢复正常。
再比如,膜性肾病(Ⅲ期与Ⅳ期)及IgA肾病(Lee4级与5级)等等的治疗目的是改善症状,降低尿蛋白,保护肾功能,不再强调尿蛋白必须转阴。
再再比如,狼疮性肾炎的治疗目的是控制狼疮的“活动期”,减轻或改善症状,减少尿蛋白或尽可能使尿蛋白转阴。
再再再比如,慢性肾脏病3—5期的治疗目的是延缓肾病进展,减慢到尿毒症的发展速度。
如上所述,不同的肾病治疗的目的是不一样的,但是总的原则是让肾病的病情逐步稳定,消除或减轻各种症状,控制各种并发症与合并症,避免各种诱发加重因素,阻止或减慢肾病的发展速度等等。这就意味着,不一定非得将肾病患者的尿蛋白、尿红细胞与尿潜血转阴,也不一定非得将肾功能的血肌酐降到完全正常范围。但一定要减轻或消除水肿,控制心衰,一定要将血压、血钾、血糖、血尿酸与血磷等指标控制在安全范围之内。
总而言之,治疗慢性肾脏病的终极目的是把患者的生存时间和生活质量维持在一个相对健康的状态,而不强调每位肾病患者都必须将尿蛋白转阴及肾功能的血肌酐完全恢复正常。
清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥23.9本产品用于对尿液半定量的测定:PH值、胆红素、葡萄糖、维生素C、蛋白、尿胆素原、潜血、亚硝酸盐、白细胞、 酮体、尿比重、肌酐、微量白蛋白、尿钙共14项指标进行组合测定。
健客价: ¥20清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
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健客价: ¥108通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥55.9清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.51.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥17本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10升阳补脾,益肾化湿,利水消肿。用于慢性肾小球肾炎(肾功能:SCr<2mg/dl)脾虚湿盛证出现的蛋白尿,兼见水肿,疲倦乏力,畏寒肢冷,纳少等。
健客价: ¥65.51.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥4适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥131.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥15清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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健客价: ¥29益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥2691.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥12适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥74.5用于①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥1101. 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;2.反复发作或慢性痛风患者;3.痛风石;4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病;5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥34黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2760.03