殷女士:老师您好。糖尿病肾病能治愈吗?我糖尿病已经10年了,一直注射胰岛素治疗,血糖控制在7.7mol/L左右。前不久我去医院复查时,被诊断出有早期糖尿病肾病。
医生说这个病能被“控制”。请问“控制”是治愈的意思吗?如果不能治愈,是不是就会发展成为尿毒症?
殷女士,你好。先回答你的第一个问题“糖尿病肾病能治愈吗?”目前临床还没有治愈糖尿病肾病的药物或疗法,所以无论是什么时期的糖尿病肾病都是无法治愈的。
至于医生口中说的“控制”是什么意思呢?简单来说,可以理解为积极的治疗可以防止糖尿病肾病发展成尿毒症。如果我们了解了糖尿病的分期,就可以对殷女士的这个问题有较为清醒的认识。
根据糖尿病肾病的病程和病理变化过程,医学界认可的莫根森分期将其分为5期:
I期
由于血糖持续升高,肾脏的滤过率升高,肾脏变大但是没有其他病理组织的改变。因此只要注射胰岛素治疗,控制血糖,肾脏的改变就可以得到缓解。
Ⅱ期
肾脏的滤过率下降至正常水平,肾脏的病理组织发生轻微的改变。这一时期如果能控制好血糖,糖尿病肾病可以一直稳定在Ⅱ期。
Ⅲ期
早期糖尿病肾病。与前两期相比,Ⅲ期的病理变化加重。而前两期几乎不会出现临床症状,而Ⅲ期会有持续的蛋白尿。
所以Ⅲ期又被称为“持续微量白蛋白尿期”。同时患者血压会增高,因此治疗除了控制血糖之外,还需要控制血压。
殷女士的正值这一期,它是无法治愈的,药物治疗只能减少尿蛋白的排出,延缓病情的发展。所以医生说的“控制”,应该是控制疾病的发展,防止疾病恶化成为尿毒症。
Ⅳ期
临床糖尿病肾病。这一期肾脏的滤过率明显下降,出现大量白蛋白尿,甚至是肾病综合征。这一期的肾功能损伤是进行性进展的,如若不积极控制,肾脏的滤过率平均每个月下降1ml/min。
正常人肾脏的滤过率约80ml/min左右,也就是说不到3个月,滤过率就下降至15ml/min以下了(需要进行替代疗法了)。
Ⅴ期
终末期肾衰竭期。滤过率小于15ml/min,肾功能以无法维持机体正常运行,也就是我们常说的尿毒症,需要进行透析治疗了。
殷女士,看了以上介绍,相信你对糖尿病肾病的发展和治疗有一定的了解。
你现在是早期糖尿病肾病,也就是Ⅲ期,这一期必须严格按照医嘱治疗,严格控制血糖和血压,延缓病情发展。同时,如果出现水肿、疲劳等症状,需要及时上医院就诊。
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