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糖尿病肾病在何种情况下需要透析?

2018-07-31 来源:肾泰网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于糖尿病肾病患者的血管条件差,易发生心、脑等重要脏器的严重并发症,与非糖尿病终末期肾衰竭相比,其水钠潴留、贫血及全身中毒症状更为显著。

众所周知,当糖尿病肾病发展到一定阶段,残余的肾功能不能满足机体的生理需要,产生一系列的并发症,这时就需要进行透析治疗,代替部分肾脏功能,保证正常生活的进行。

那么,这里的“一定阶段”具体是指什么时候呢?又是何时开始透析治疗最为合适呢?肾友们莫急,听肾泰网给大家一一道来。

由于糖尿病肾病患者的血管条件差,易发生心、脑等重要脏器的严重并发症,与非糖尿病终末期肾衰竭相比,其水钠潴留、贫血及全身中毒症状更为显著。

所以一般来说,糖尿病肾病患者开始透析治疗的时机要早于普通肾脏病患者。透析过晚将可能对患者的生活质量和生存率极为不利。

以下是糖尿病肾病患者透析的具体指征,肾友们可根据自身情况,并结合医生意见,决定何时开始透析治疗。

糖尿病肾病出现严重代谢性酸中毒,水钠潴留,高钾血症,胃肠道反应,并发慢性心衰时,应在常规强心、利尿、扩血管、纠正电解质紊乱的同时,在血肌酐440μmol/L左右即开始透析。

若一般情况尚可,无严重并发症,也应于Scr528μmol/L时开始透析治疗。需要注意的是,由于蛋白合成障碍,肌肉体积总量下降,糖尿病肾病患者血肌酐水平往往不能真实地反映疾病的严重程度,还需与其他指征结合观察。

内生肌酐清除率(Ccr)<15ml/min,对老年及消瘦患者是一个重要参考值,老年糖尿病患者伴营养不良及肾病综合征时,Ccr15~20ml/min时接受透析治疗可改善预后。

关于GFR,目前尚无起始透析的硬性规定临界值,不过专家指出GFR<15ml/(min·1.73m2)的糖尿病肾病患者在条件允许的情况下可选择透析治疗,但并不需要提前进行。

顽固性高血压患者口服各种降压药不敏感时,应及时超滤脱水治疗,减轻心脏负荷。通过脱水及清除体内毒素可明显缓解高血压症状,减少肾脏的进一步损害。

如果肾脏功能不全已经进入晚期,确定再无恢复的可能,无论患者有无自觉症状,都可以在医生的指导下,开始透析治疗。

影响终末糖尿病肾病透析治疗患者存活的因素,主要为老年或透析时已存在合并症,如动脉粥样硬化性心脏病、充血性心力衰竭、外周血管疾病、中风、营养不良、透析不充分等。

所以在透析的同时治疗这些已经存在的疾病,尤其重要。

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