众所周知,当糖尿病肾病发展到一定阶段,残余的肾功能不能满足机体的生理需要,产生一系列的并发症,这时就需要进行透析治疗,代替部分肾脏功能,保证正常生活的进行。
那么,这里的“一定阶段”具体是指什么时候呢?又是何时开始透析治疗最为合适呢?肾友们莫急,听肾泰网给大家一一道来。
由于糖尿病肾病患者的血管条件差,易发生心、脑等重要脏器的严重并发症,与非糖尿病终末期肾衰竭相比,其水钠潴留、贫血及全身中毒症状更为显著。
所以一般来说,糖尿病肾病患者开始透析治疗的时机要早于普通肾脏病患者。透析过晚将可能对患者的生活质量和生存率极为不利。
以下是糖尿病肾病患者透析的具体指征,肾友们可根据自身情况,并结合医生意见,决定何时开始透析治疗。
糖尿病肾病出现严重代谢性酸中毒,水钠潴留,高钾血症,胃肠道反应,并发慢性心衰时,应在常规强心、利尿、扩血管、纠正电解质紊乱的同时,在血肌酐440μmol/L左右即开始透析。
若一般情况尚可,无严重并发症,也应于Scr528μmol/L时开始透析治疗。需要注意的是,由于蛋白合成障碍,肌肉体积总量下降,糖尿病肾病患者血肌酐水平往往不能真实地反映疾病的严重程度,还需与其他指征结合观察。
内生肌酐清除率(Ccr)<15ml/min,对老年及消瘦患者是一个重要参考值,老年糖尿病患者伴营养不良及肾病综合征时,Ccr15~20ml/min时接受透析治疗可改善预后。
关于GFR,目前尚无起始透析的硬性规定临界值,不过专家指出GFR<15ml/(min·1.73m2)的糖尿病肾病患者在条件允许的情况下可选择透析治疗,但并不需要提前进行。
顽固性高血压患者口服各种降压药不敏感时,应及时超滤脱水治疗,减轻心脏负荷。通过脱水及清除体内毒素可明显缓解高血压症状,减少肾脏的进一步损害。
如果肾脏功能不全已经进入晚期,确定再无恢复的可能,无论患者有无自觉症状,都可以在医生的指导下,开始透析治疗。
影响终末糖尿病肾病透析治疗患者存活的因素,主要为老年或透析时已存在合并症,如动脉粥样硬化性心脏病、充血性心力衰竭、外周血管疾病、中风、营养不良、透析不充分等。
所以在透析的同时治疗这些已经存在的疾病,尤其重要。
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健客价: ¥221.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥24治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
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健客价: ¥90益气养阴、活血化瘀。用于糖尿病肾病属气阴两虚兼夹血瘀证,症见咽干口燥,倦怠乏力,多食易饥,气短懒言,五心烦热,肢体疼痛,尿混或浑浊。
健客价: ¥89用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13