蛋白尿是最直接反应肾功能的指标,是肾病中的“明星指标”,在肾病界的受关注度非常高。一方面蛋白尿的多少对肾功能进展影响大,另一方面是蛋白尿还会影响其他指标及症状的发展,比如高血压、水肿等,从而进一步致使肾功能恶化。
因此一发现尿蛋白增多,肾友就非常紧张,生怕一不小心肾功能进展到尿毒症阶段,心情波动大,对病情的恢复也很不利。
尿蛋白如果突然升高,肾友先不要慌,先看是哪种原因导致?
2种情况蛋白升高,不会威胁肾功能,不用过于担心
尿蛋白升高,“尿液可能造假”
有些患者突然出现尿蛋白增高,通过尿常规检查发现“+”号增多,由1+涨到了3+,但检查24小时尿蛋白定量确实0.3g,并不是很高。那这是不是就意味着病情加重?不一定,很可能是尿蛋白假性升高。
如果经过检查排除了这些可能造成尿蛋白增多的因素,如感染,不良饮食和生活习惯等,尿蛋白出现升高,要考虑生理因素造成的,如服用利福平等药物,或尿液中混入血液等异物都会导致尿蛋白呈阳性,且会显示增加。肾友要注意排查这些因素,去除掉这些影响因素,蛋白恢复正常,对肾功能影响不大。
药物变化引起的蛋白升高
肾病患者在治疗过程中,治疗不同症状,会用到多种药物,除了降蛋白药物如激素、免疫抑制剂、来氟米特等,还会用到降压药如β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、还有同时有降压、降蛋白、护肾作用的普利类和沙坦类药物等。
医生通常会随着患者病情的变化,肾功能发展及滤过情况调整药物,如果肾功能情况好转,即使蛋白尿较高,也会减少药物使用,减轻肾脏负担,所以可能导致降蛋白效果不如以前明显,甚至会有升高的情况。
除此之外,还有一些药物也会导致蛋白尿定量出现假性升高,如氨基水杨酸、阿司匹林等。此时肾友注意监测蛋白、肾功能就好,不要太担心。
3种情况导致的蛋白尿升高,会加速肾功能恶化,小心
感染——肾功能负担加重——蛋白尿加重
感染是引起蛋白尿复发排在首位的原因,也是肾病患者最易发生的,肾脏病的发生说明身体免疫系统出现了问题,当肾功能受损后,免疫能力会严重下降。
肾友相比正常人更易发生感染的情况,再加上肾友使用一些激素、免疫抑制药物会让免疫功能大幅下降。
感染发生会导致体内毒素蓄积增加,增加肾脏负担,从而导致肾功能受损加剧,过滤功能下降,蛋白尿就会增多,形成恶性循环,导致神功越来越差。
过度劳累——伤肾——蛋白尿增多
有些患者在病情稳定后,回归正常的生活,开始工作后不太注意休息和保养,经常加班加点,熬夜,导致身体机能下降,很容易造成免疫力下降,造成病情加重。除此之外,肾脏在休息的时候不能得到充足的休息,各种毒素蓄积到肾脏,造成肾功能的二次伤害。
大吃大喝——摄入蛋白过多——加重漏蛋白
肾脏是排毒器官,受损后会导致滤过功能下降,因此会有蛋白漏出到尿液中,导致蛋白尿的发生。因此肾友应该坚持优质低蛋白饮食,避免摄入营养过多,加重蛋白的漏出。但有些患者感觉病情稳定后,蛋白转阴了,就继续大吃大喝,导致肾脏不堪重负,病情再次复发。
此时蛋白漏出加重就会严重影响肾功能,因此肾友一定要严格遵循饮食原则。
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