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妊娠期合并肾积水怎么办?

2018-07-08 来源:中石油泌外  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:妊娠合并肾积水时,考虑胎儿和母体的安全在选择辅助检查措施时特别慎重,多普勒彩色超声诊断是首选的检查方法。

肾积水在妊娠期妇女中十分常见.分为生理性和病理性肾积水两种。妊娠期肾积水临床症状以腰背部疼痛常见,妊娠期生理性和病理性肾积水两种都可以引起腰腹部疼痛、血尿、尿路感染和膀胱刺激征等临床表现。临床上有90%的妊娠妇女会出现生理性肾积水,积水出现于孕4~6周,可持续到产后6~10周。

妊娠期肾积水原因:

1.妊娠期孕激素分泌增加抑制输尿管、肾盂平滑肌蠕动,使其扩张。

2.孕期膨大的子宫压迫盆腔内的输尿管形成机械性梗阻,因而输尿管扩张一般发生在骨盆入口以上。

3.子宫常向右旋转,故右侧输尿管扩张和扭曲更显著,肾积水右侧更加常见或明显。

4.妊娠中期后右侧卵巢血管曲张变粗可使输尿管直接受压。好娠中期后子宫增大压迫,更明显肾积水容易在此期发生。其次,妊娠期间肾血流量及肾小球滤过率均增加,容易出现高尿酸尿、高钙尿,并发泌尿系结石,是常见的病理性肾积水的诱发因素,妊娠期尿流变慢,生理性的肾积水增加了上尿路的感染染机会,并发感染后,炎性刺激、凝血块、输尿管水肿受压后梗阻也是病理性肾积水重要诱发因素。

妊娠合并肾积水时,考虑胎儿和母体的安全在选择辅助检查措施时特别慎重,多普勒彩色超声诊断是首选的检查方法。对于妊娠期生理性肾积水引起的临床症状一般不需要特殊处理,如考虑与患者右侧或者平卧位和子宫右旋压迫有关时,可以改变卧位姿势的方法,以减少子宫右旋倾向,可使大多数患者症状缓解或消失。病理性肾积水、伴有临床症状的生理性肾积水保守治疗无效的患者,内支架管置入是一种安全可靠的外科治疗方法.它能迅速解除梗阻缓解疼痛、防止继发感染和减少并发症的发生,少数患者置管失败可行肾穿刺造瘘引流。

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