研究表明：HBV感染或增加患慢性肾病的风险

据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾经感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌。全球肝硬化和肝细胞癌患者中，由HBV感染引起的比例分别为30%和45%。我国是一个HBV中高度流行的国家，HBV感染者超过一亿，肝硬化和肝细胞癌患者中，由HBV感染引起的比例分别为60%和80%。

什么是HBV？

HBV（hepatitisBvirus，乙型肝炎病毒）是一种嗜肝性DNA病毒（hepadnavirus）。乙型肝炎病毒感染肝细胞后会引起肝损伤，也可引起肝炎并形成持续性感染，在有些情况下会引起肝癌。

HBV是最小的有包膜病毒，直径只有42nm。HBV的基因组也是非常的简单，全长只有3.2kb，你很难找到一款病毒的基因组有这么小的。HBV复制的方式是独一无二的逆转录过程，而不是像其它的DNA病毒通过DNA复制。然而就是这么一款简单得不能再简单的病毒，一直到现在，都未找到治愈的手段。

HBV难以治愈的原因是病毒会形成cccDNA，能在细胞核中长期稳定存在。这点和HIV挺像。不过HBV比HIV好的地方是，HBV不整合进染色体，宿主细胞仍然有机会清除cccDNA，而且HBV也不像HIV那么善变。所以理论上我们要是能够抑制住病毒，让免疫系统占据主动，就可以实现病毒的逐步清除。这也是一个美好的愿景，事实上也确实有少数（1%）患者能实现HBV的自发转阴。

HBV主要传染途径：

母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径，约30%-50%HBV感染者来自母婴传播。如果是血清HBeAg阳性的慢性乙型肝炎孕妇，如果不采取母婴阻断措施，HBV母婴传播率大于90%。胎儿或1岁以内婴儿一旦发生HBV感染，80%-90%将发展为慢性感染，6岁前受到感染的30%-50%儿童转为慢性感染。

另外，乙型肝炎病毒也可通过皮肤或粘膜接触被感染，经过血液和各种体液：血液、阴道液和精液传播。HBV经破损的皮肤或黏膜传播，包括不安全注射、不合格医疗操作，日常生活中，修足、纹身、扎耳环孔、共用剃须刀等可传播HBV，与HBV阳性者发生无防护的性接触也可能被感染。

近日，北京大学公共卫生学院李立明教授团队在《BMC医学》上发表“中国慢性病前瞻性研究”项目最新研究进展论文。该团队根据46万余人长期随访结果发现，有慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的个体发生慢性肾脏病的风险增加，如果个体同时伴有吸烟、少体力活动或患有糖尿病，则发展为慢性肾脏病的风险更高。

论文通讯作者之一、北京大学公共卫生学院吕筠教授介绍，老龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压及心脑血管疾病等都是慢性肾脏病的危险因素。有实验研究提示，HBV感染可能会损伤肾脏功能，但是人群研究证据尚不明确。如果HBV感染可增加慢性肾脏病的发生风险，随着人口老龄化的加剧，慢性肾脏病将成为威胁我国人群健康的重要疾病之一。

受国家自然科学基金重大项目和国家重点研发计划精准医学研究重点专项资助，研究团队利用“中国慢性病前瞻性研究”募集的469459名30岁~79岁中国成年人平均随访9.1年的数据进行分析。结果发现，慢性HBV感染可使慢性肾脏病发病风险增加37%；尤其是对男性威胁更大，风险增加77%。同时，慢性HBV感染与吸烟、少体力活动、糖尿病有协同作用。吸烟的HBV感染者或少体力活动的HBV感染者，发生慢性肾脏病的风险是普通人的两倍，而患有糖尿病的HBV感染者发生慢性肾脏病的风险则高达普通人的6倍。

据上述研究表明，对于慢性HBV感染者来说，应养成健康的生活方式，不吸烟或及早戒烟，增加体力活动，预防糖尿病的发生或积极管理并控制血糖，同时在定期体检中关注肾功能。以降低患慢性肾病的风险！