发现蛋白异常未在意2月后小腿上有“坑”确诊肾综，肾综如何治疗？

者：孙先生，年龄：32岁

在年后公司组织的体检中发现尿蛋白未在意，2月后发现小腿有“坑”浮肿，确诊肾综。

肾综是肾病综合征的全称，肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。其症状也称为“三高一低”。

肾病综合症怎么发病的？

肾脏是血液的净化器，人体血液中的代谢物质等杂质需要通过肾小球滤过膜予以清除，最终通过尿液排除体外。此滤过膜对蛋白质过滤起屏障作用。肾病综合征时，此屏障作用受损，蛋白质滤出增加，因而出现蛋白尿。尿中大量丧失蛋白质使血浆蛋白降低，血液胶体渗透压下降，改变了毛细血管内与组织间液体交换的平衡，水潴留在组织间隙内形成水肿。由于有效血容量减少，促进肾素、血管紧张素、醛固酮系统分泌增加，引起水钠潴留，另外因肾血流量减少使肾小球滤过率下降也促使水肿发生。

持久大量蛋白尿，使血浆蛋白特别是白蛋白浓度降低，可出现白、球蛋白比例倒置。病人常伴有营养不良，一般呈负氮平衡。

肾病综合征中脂质代谢紊乱的机理还不很清楚，大都认为与肾脏长期丢失蛋白质在促进肝内白蛋白的合成的同时亦刺激脂蛋白的生成有关。

肾综如何治疗？

对于肾综常见治疗就是采用激素为主的中西医综合治疗。治疗包括控制水肿、维持水电解质平衡、供给适量的营养、预防和控制伴随感染、正确使用肾上腺皮质激素。反复发作或对激素耐药者配合应用免疫抑制药。中药目前以健脾补肾、配合控制西药副作用为主要治则。单纯用中医中药治疗肾病综合征治疗效果较缓慢，但是病人长期大量的蛋白尿、水肿等可能会加重肾脏和机体其他器官的损害，导致严重并发症的出现，不利于病情的控制，所以一般不主张单纯使用中药治疗。治疗方案根据病情和患者实际情况而定，并不绝对。

肾病综合征复发需面对更要积极应对

对于肾病综合征来说，如果能长期保持疾病不复发，从一定意义上讲，就是疾病“痊愈”了。患者一定要尽量避免受凉，不要感冒。另外，情绪对肾病病人也特别重要，如果一个病人疾病复发了，毫无疑问，不是着凉了就是情绪不好，出现了紧张、生气、工作压力大等情况。高血压是肾病综合征一个主要的并发症，所以监测血压、低盐饮食是很重要的。身体在于运动，肾脏也在于运动，只有坚持运动，才真正有利于疾病的恢复。

只要身体允许，就要做一些力所能及的事情，生活应有规律，不能熬夜。相对于成人，儿童肾病综合征更容易复发。这可能就是因为孩子不注意保健，不能很好地约束自己。但不必过于担心，许多孩子的预后是不错的，随着年龄的增长，青春期的到来，身体免疫力逐渐增强，疾病复发的机会越来越少，身体就会好起来的。

客观的说，对于肾病的治疗，中西医各有优势。这里举一个例子，对于肾综而言，西医的激素疗效可靠而稳定，但副作用相对大，比如孩子胃口太好，很兴奋，躁动不安，老清嗓子，容易感冒，这些西医处理起来比较棘手；单中医治疗其疗效不如激素治疗稳定。值得注意的是：通过辨证使用中药可以减轻激素的副作用，因此，选择了中西医结合治疗，即在疾病初期以激素治疗为主，辅以中成药减轻副作用；无论在西医院还是在中医院，中西医结合治疗肾病，已经成为一种共识。但此处还是要提醒广大患者及家属，所谓一吃就好的“偏方”可信度不大，辅助中药治疗一定至正规中医院就诊，服用中药或西药期间需定期检查肾小管等功能。

得了肾综并不可怕，我们要正确面对，调整好心态、合理的饮食、适当的运动、及其的检查、个体化的治疗。使病情的进展得到治疗、控制、延缓，减少复发加重的发生。