晚期尿路上皮癌患者的预后较差,5年生存率较低。尽管顺铂或卡铂为基础的化疗可以改善这些患者的生存,但治疗后仍会出现进展。一旦化疗后出现进展,欧洲通常会应用长春氟宁,美国通常会应用紫杉烷类,但这两种药物带来的生存获益有限,同时会带来较大的治疗相关副作用。
肿瘤免疫治疗的出现给晚期尿路上皮癌患者提供了更多的治疗选择。Atezolizumab是一种完全人源化的单克隆抗体,选择性地靶向PD-L1,通过阻止PD-L1与它的受体PD-1结合重塑和提高人体的抗肿瘤免疫作用。在I-III期临床试验中,Atezolizumab在局部进展性或转移性尿路上皮癌中显示出较好的客观反应率和良好的耐受性。
因此,欧洲和美国已经批准Atezolizumab用于治疗在顺铂为基础的化疗期间或化疗后出现进展,或不适合接受顺铂为基础的化疗的尿路上皮癌患者。
在FDA批准Atezolizumab应用于在顺铂为基础的化疗期间或化疗后出现进展的转移性尿路上皮癌患者之前,美国的Pal教授等对此进行了一项大规模的多中心研究,评估Atezolizumab在这类患者中的作用,研究结果发表在2018年5月的EuropeanUrology上。
2015年9月9日至2016年5月18,该研究共纳入了美国36个中心的218例转移性尿路上皮癌患者,包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位的尿路上皮癌。这些患者在≥1次的顺铂为基础的化疗期间或化疗后出现进展,或完成以顺铂为基础的新辅助化疗或辅助化疗后12个月内出现疾病进展。患者每3周接受1次1200mg的Atezolizumab,直到疾病进展、无法耐受副作用、死亡或FDA批准该药物的适应证。
共有214例患者纳入治疗后的评估,中位年龄是69岁,175例(87%)患者有内脏转移,其中50例为肝转移。91例(43%)患者的ECOGPS为1分,20例(9.3%)患者的ECOGPS≥2。41例(19%)患者的血色素<10g/dL。57例(26%)患者曾接受过新辅助化疗,58例(27%)患者曾接受过辅助化疗。
患者平均接受了9周的治疗,即3个周期的Atezolizumab,中止治疗的主要原因是研究人员主动中止(110例),其次是疾病进展(37例)。中位随访时间是2.3个月,共有114例患者可以通过RECIST1.1标准评估治疗反应。17例(15%)患者出现客观缓解,其中3例患者出现CR,14例患者出现PR。39例(34%)患者出现SD,因此,疾病控制率(DCR)是49%。58例患者死亡,Kaplan-Meier曲线显示治疗3个月时的总生存率是70%。
共有191例患者出现副作用,其中98例患者出现治疗相关的副作用。大部分的副作用可耐受,5例患者因为无法耐受治疗相关的副作用而中止治疗。15例患者出现治疗相关的3~4级副作用,主要是疲乏、贫血、低钠血症和血清碱性磷酸酶升高。2例患者因为治疗死亡,1例是死于肠梗阻,1例是死于急性低氧性呼吸衰竭。
13例患者出现免疫相关的副作用,主要是脸红、高血糖和输液时的相关反应,各有3例,均为1~2级副作用。1例患者出现3级免疫相关副作用(AST升高)。
该研究在超过200例患者的较大规模研究中评价并证实了Atezolizumab在转移性尿路上皮癌中的作用,接近半数的患者达到疾病控制的效果,患者耐受良好。因此,Atezolizumab将在转移性尿路上皮癌患者中发挥更大的作用。
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8配合欧姆龙血糖仪一起使用测量血糖。
健客价: ¥59奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥103适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥54可作为全营养支持或部分营养补充,适用于成人及四岁或四岁以上的儿童.可口服或管饲.
健客价: ¥781.佝偻病和软骨病。2.肾性骨病。3.骨质疏松症。4.甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥16奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥124清肺化痰,润肺止咳。用于阴虚肺热引起的咳嗽痰盛,气短喘促咽干口渴,劳伤久嗽,痰中带血。
健客价: ¥34分泌物化解药。用于急性鼻窦炎(含慢性鼻窦炎急性发作)。
健客价: ¥62本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2490生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19.5用于蛔虫病、蛲虫病。
健客价: ¥131.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺激素合成与释放,抑制骨吸收。
健客价: ¥17镇惊,安神,行气。用于心慌气短,心神不安,气血淤滞,胸肋刺痛等。
健客价: ¥43本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5用于治疗对本品敏感的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、淋球菌、脑膜炎菌及白喉杆菌、百日咳杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等引起的感染性疾病:呼吸道感染(急慢性支气管炎、肺炎和百日咳等)、胃肠及消化道感染(肝、胆感染性疾患、急慢性胃肠炎、菌痢、伤寒及副伤寒等),泌尿道感染(淋病、尿道炎、膀胱炎等)、软组织感染和脑膜炎、败血症、心内膜炎等。
健客价: ¥21治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥33调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥36生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥15希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥31活血化瘀,活络通脉,改善脑梗塞、脑缺血功能障碍,恢复缺血性脑代谢异常,抗血小板聚集,防止脑血栓形成,改善微循环,降低全血粘度,增强颈动脉血流量,主要用于心脑血管栓塞性病症,主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
健客价: ¥30.5本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3用于蛔虫病、蛲虫病。
健客价: ¥8适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂,不宜用于重症感染。
健客价: ¥9