您的位置:健客网 > 泌尿频道 > 泌尿常识 > 疾病危害 > 系统性红斑狼疮与眼部受累

系统性红斑狼疮与眼部受累

2018-04-16 来源:继发性肾脏病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于青少年SLE患者,早期诊断和采取合适的治疗措施对预防视力不良后果是非常必要的。眼周病变,如眼睑受累和眼眶炎症相对较少,如果是眼眶肿块,可能需要活检确诊。

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统自身免疫性疾病,其病因不明,临床表现多种多样。几乎所有器官系统都会受到影响,包括眼睛。约三分之一的患者可诊断出与SLE相关的眼部受累,并且通常提示疾病活动。

对于青少年SLE患者,早期诊断和采取合适的治疗措施对预防视力不良后果是非常必要的。眼周病变,如眼睑受累和眼眶炎症相对较少,如果是眼眶肿块,可能需要活检确诊。

干眼症或继发性干燥综合征是SLE最常见的眼科表现。在较轻的情况下润滑滴眼液可能是足够的,而在更严重的情况可能需要环孢素A眼用溶液,糖皮质激素(GC),甲氨蝶呤和/或其他免疫抑制药物。

表层巩膜炎和巩膜炎有时可以作为SLE的早起发现,且临床表现为中度到强烈的眼部疼痛,发红,视力模糊和流泪。单侧或更多的双侧视网膜病变造成视力丧失的程度不同,并且归因于视网膜毛细血管和小动脉的血管炎。除了适用于所有活动期SLE患者的联合治疗外,在严重血管闭塞性视网膜病变和激光凝固术治疗新血管形成的情况下,应考玻璃体内注射贝伐单抗。远达性样视网膜病变很可能归因于微栓子的形成,导致视网膜血管闭塞和微血管梗塞。脉络膜疾病的特征是单侧或双侧视物模糊。脉络膜积液,可能会发生视网膜脱离和继发性闭角型青光眼。由于免疫复合物血管炎引起的视神经小血管阻塞,缺血性视神经病变的特征是急性发作和进行性双眼视觉障碍。静脉注射GC,随后和/或口服GC,如果是复发情况下通常使用注射环磷酰胺和/或利妥昔单抗。新生血管形成可以通过玻璃体内贝伐单抗治疗,并通过视网膜激光凝固术治疗视网膜缺血区域的进展。

在长期服用一种或多种目前用于治疗SLE患者的药物后,已经发现了许多眼部不良事件(AE)。后囊下白内障和继发性开角型青光眼是长期GC给药的常见AE。众所周知长期使用硫酸羟氯喹(HCQ)与AE有关,例如涡旋性角膜病变,特别是通常不可逆的和视力受到威胁的黄斑病变。给药时间>5年,HCQ的总量>1000g,每日剂量>6.5mg/kg,存在肾脏疾病和先前存在的黄斑病变被认为是HCQ诱导的视网膜病变的危险因素。鉴于经验有限,其他免疫抑制剂和生物制剂的眼部AE仍不清楚。强烈建议所有SLE患者进行彻底的眼科检查,因为这与使用药物疗程和给药累积剂量有关。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房