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质子泵抑制剂和肾疾病

2018-04-16 来源:继发性肾脏病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在20世纪70年代,手术是治疗消化性溃疡的主要选择。H2受体拮抗剂和PPI的出现,大量取代了手术,彻底改变了消化性溃疡病的治疗方法。

质子泵抑制剂(PPI)是目前世界上最常用的药物之一,普遍认为是安全有效的。然而,大量的观察性研究表明PPI的使用与感染、骨折和痴呆等不良事件之间存在关联。关于肾脏疾病,PPI的使用与急性肾损害(AKI)及慢性肾脏病(CKD)的进展有关,大多数研究表明使用PPI药物治疗者的肾脏预后风险较高。

在20世纪70年代,手术是治疗消化性溃疡的主要选择。H2受体拮抗剂和PPI的出现,大量取代了手术,彻底改变了消化性溃疡病的治疗方法。两种药物都能抑制胃酸分泌,H2受体拮抗剂阻断组胺受体,PPI与质子泵的氢-钾腺苷三磷酸酶不可逆地结合。

尽管两者都有相对轻微的副作用,PPI疗法迅速成为了优于H2受体的治疗选择。1992年有学者报道了一位74岁的女性在使用PPI过程中出现了急性间质性肾炎(AIN)。这是第一次报道了PPI与AKI之间存在因果关系的可能性。

2006年发表了2例系统调查PPI治疗与AIN之间相关性的回顾性研究报道。该报道提出了PPI使用和AKI之间的时间关系,也提出了PPI类影响的观点,而不是孤立的单一药物的不良作用。他们认为可疑PPI诱导的AIN发作后,肾功能恢复往往只是部分的,甚至在停药后。这个观察表明PPI诱导的AIN可能造成肾脏不可逆的间质炎症,足以对肾脏产生长期的副作用。

由于PPI的广泛使用,即使对肾脏预后的影响很小,也可能导致巨大的公共卫生负担。如果没有明确的适应症,及时停止PPI治疗可能会减轻普通人群肾脏疾病的风险。

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