前两天在一个医学论坛里瞎逛时,看到一个转发量还比较多的帖子,写得是临床危险值。
其中关于血钾的危险值,这个“一线医生”是这么写的:
我想很多医生看到这样的文章会很生气,对待患者血钾大于6.5mmol/l的一些情况,作者的态度竟然是:何必大动干戈?
不管是急慢性肾衰竭还是肾功能正常的人,不管是吃了升血钾的药还是其他原因导致血钾高,不管哪种情况下血钾大于6.5mmol/l,都是非常危险的!足以让患者威胁到生命!
对待血钾大于6.5mmol/l这种危急值,医生和患者怎么重视它都不为过!
希望伙伴们能多多了解这个常出现在肾友身上的隐形杀手---高钾血症!
严重的高血钾有多危险?
钾是我们身体所需要的重要营养物质,我们日常吃的大部分食物中都含有钾,钾帮助我们神经、肌肉包括心脏,维持正常工作。
但当肾脏排钾障碍或者其他原因导致血液里面有太多钾也不行,血钾高会让人感到肌肉无力和麻痹,这种无力感先从腿部开始,然后向上到身体中部和手臂;当患者血钾明显升高时,还可以出现严重的心脏问题,导致心脏传导异常而跳动过快或者过慢,而这对患者而言可能是致命性的。
可能很多肾友之前都从来没关注过自己的血钾水平,翻出你的生化单,了解一下自己的血钾是多少。一般来说,血钾处于3.5~5.0mmol/l之间,是安全的范围。
医生对待这些高血钾如临大敌?
不要觉得是多事
根据高血钾的严重程度,临床医生会首先评估患者的“紧急程度”。
无论何种情况,当患者的血钾高到大于6.5mmol/l,在临床上都属于高钾血症的紧急情况,也就是说对患者的治疗需要非常及时,否则可能演变成致命性的疾病,如刚刚和伙伴们说明的心脏骤停风险。韩国一项对932例住院成人的分析中表明,35.2%心律失常和43.3%心脏骤停发生在血清钾大于6.5mmol/l的患者身上。
医生可能会静脉给予钙剂、胰岛素、葡萄糖,这些治疗是可以针对紧急高钾血症迅速起效的。除此之外,医生还可能会使用利尿剂、胃肠道的阳离子交换剂,甚至是紧急血液透析来清除身体里多余的钾。在治疗的同时,医生也会持续对患者进行心脏监测,和不断重复血钾浓度监测。
血钾的安全范围相对是比较窄的,有的患者,血钾水平虽然只是轻微的升高,没有升高到6.5mmol/l的水平,但患者有明显的肌无力或者麻痹的症状,或者是有其他合并症如消化道出血、酸中毒等情况,医生也可能启动紧急治疗。
不要觉得医生对待高血钾的样子是吓唬人,或者这么费事是想多赚你的钱。一些危险情况医生很严肃的告诉你要配合,你必须配合。像开篇文章那位作者,本应该紧急对待的高血钾却拿出何必如此紧张的态度,是会害死人的!
总之,高血钾在肾病患者中并不少见,希望肾上线的肾友小伙伴们一起来提高这方面的认识水平!
益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
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健客价: ¥32.5清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
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健客价: ¥11治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
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健客价: ¥7补肺益肾。用于肺肾两虚,精气不足引起的咳喘,水肿,神疲乏力,腰膝酸软;亦可用于各类肾病,支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥22补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥40.8补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
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健客价: ¥48.51.原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。 2.反复发作或慢性痛风者。 3.痛风石。 4.尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病。 5.有肾功能不全的高尿酸血症。
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