生化复发,又称为前列腺特异性抗原(PSA)复发,是泌尿外科前列腺癌根治术后常见的临床现象。所谓生化复发,是对于局部的前列腺癌进行局部治疗后PSA反弹。目前临床中PSA复发多是指根治术后或放疗后的PSA复发。
那么,前列腺癌根治术后生化复发的发生率是多少?
如何明确前列腺癌根治术后生化复发?
在第33届欧洲泌尿外科年会(EAU)上,采访了来自同济大学附属上海第十人民医院的姚旭东教授,请他介绍了前列腺癌根治术后生化复发问题最新进展。
前列腺癌根治术后生化复发的发生率是多少?
据欧洲泌尿外科指南的统计,约23%~45%的局部治疗患者将发生生化复发。不同分期、术前不同PSA值的患者治疗后发生生化复发的比例不同。
如何明确前列腺癌根治术后生化复发?
发生生化复发,即意味着PSA升高,但这种临床现象的出现是否意味着出现远处转移或局部复发,需要进一步甄别。判断PSA复发后是局部复发还是远处转移,可根据患者术前的临床特征进行判断,如术前PSA>20ng/ml,临床分期为3b,术后Gleason评分>9,PSA倍增时间<3个月,这样的患者发生远处转移的概率相对比较大;对于术前PSA<20ng/ml,临床分期<T3a,术后Gleason评分<7,PSA倍增时间>12个月,这样的患者生化复发以局部病变复发可能性大。此外还可通过对高危转移部位的影像学检查如PET-CT、骨扫描或盆腔核磁共振等,明确这些部位是不是有新的病灶出现。
另外,不同的局部治疗手段后发生的前列腺癌根治术后生化复发定义有何不同?前列腺癌根治术后生化复发诊断明确后的治疗方式有哪些?2018EAU会议上对前列腺癌根治术后生化复发有哪些重点?
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