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前列腺增生的中医辨证治疗方法

2014-06-16 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:前列腺增生是老年男性常见疾病,其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用,临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力,并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症,对老年男性的生活质量产生严重影响,因此需要积极治疗,部分患者甚至需要手术治疗。

   前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

 
  人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症,旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。
 
 
  病理生理
 
  前列腺腺体的中间有尿道穿过,可以这样说,前列腺扼守着尿道,所以,前列腺有病,排尿首先受影响。增生的前列腺使前列腺的体积逐渐增加,压迫尿道和膀胱颈,使膀胱排空尿液受阻。膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使膀胱壁的肌肉发生代偿性肥厚,呈小梁状突起。膀胱腔内压增高,膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起,形成憩室。膀胱颈部梗阻继续加重,每次排尿时,膀胱都不能将尿液完全排空,排尿后膀胱内还残留一部分尿液,残余尿的存在是发生泌尿系统感染和继发结石的基础。
 
  如果不积极治疗,前列腺增生进一步发展,尿道受到的压迫逐渐加重,膀胱排尿能力进一步下降,膀胱内残余尿液的逐渐增多,膀胱内的压力升高,使膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂,引起两侧上尿路积水,肾盂内压增高,使肾实质缺血性萎缩,引起肾功能减退。
 
  中医辨证施治
 
 
  (1)湿热下注证
 
  证候:小便频数,排尿不畅,甚或点滴而下,尿黄而热,尿道灼热或涩痛;小腹拘急胀痛,口苦而黏,或渴不欲饮;舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
 
  治法:清热利湿,通闭利尿。
 
  方药:消淋汤:金钱草30克,海金沙20克,鸡内金12克,通草6克,木通12克, 篇蓄12克,瞿麦12克,滑石20克,甘草6克,大黄3克,山栀12克,灯心3克,竹叶12克,石韦12克,泽泻12克,水煎服。八正丸、消淋丸口服。
 
  (2)气滞血瘀证
 
  证候:小便不畅,尿线变细或尿液点滴而下,或尿道闭塞不通,小腹拘急胀痛;舌质紫暗或有瘀斑,脉弦或涩。
 
  治法:行气活血,通窍利尿。
 
  方药:化瘀利尿汤:丹参30克,当归15克,三棱12克,莪术12克,鸡血藤30克,沉香6克,石韦12克,滑石20克,橘皮12克,白芍15克,冬葵子12克,王不留行12克,郁金12克,甘草6克,水煎服。逐瘀丸、化毒丸口服。
 
  (3)脾肾气虚证
 
  证候:尿频不爽,排尿无力,尿线变细,滴沥不畅,甚者夜间遗尿;倦怠乏力,气短懒言,食欲不振,面色无华,或气坠脱肛;舌淡,苔白,脉细弱无力。
 
  治法:健脾温肾,益气利尿。
 
  方药:益气补肾汤:党参30克,黄芪30克,白术12克,黄精15克,甘草6克,当归12克,熟地20克,陈皮12克,升麻12克,牛膝12克,补骨脂12克,覆盆子12克,白茅根30克,灯心草3克,水煎服。参茯丸、补肾丸口服。
 
  (4)肾阳衰微证
 
  证候:小便频数,夜间尤甚,排尿无力,滴沥不爽或闭塞不通;神疲倦怠,畏寒肢冷,面色白;舌淡,苔薄白,脉沉细。
 
  治法:温补肾阳,行气化水。
 
  方药:补肾汤:附子10克,肉桂6克,龙眼肉15克,吴茱萸10克,姜黄12克, 五味子15克,山茱萸12克,山药30克,牡丹皮12克,鹿茸10克,熟地20克,白茯苓12克,泽泻12克,金钱草20克,甘草6克,水煎服。补肾丸、壮元丸口服。
 
  (5)肾阴亏虚证
 
  证候:小便频数不爽,滴沥不尽,尿少热赤;神疲乏力,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,咽干口燥;舌红,苔少或薄黄,脉细数。
 
  治法:滋补肾阴,清利小便。
 
  方药:滋阴补肾汤:知母12克,黄柏12克,熟地20克,山茱萸12克,山药20克, 茯苓15克,丹皮12克,泽泻12克,生地15克,木通12克,覆盆子12克,茺蔚子12克,车前子12克,甘草6克,水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。
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