肾移植受者死亡的两大主要原因：
1、感染
2、心血管并发症
但5年以上的肾移植受者：肝衰竭是主要的死亡原因。
原有慢性肝病的受者，移植后5年死亡率达30%。
引起肝损害的最常见病因：
1、乙型和丙型病毒性肝炎
2、其次是乙醇、药物等
乙型病毒性肝炎
普通人群中，慢性HBsAg携带者有6%发展为肝硬化；
肾移植受者中，免疫抑制剂的使用可能增加乙型肝炎病毒的复制，使肝病由良性发展为进行性。
慢性活动性肝炎或者肝硬化HBsAg阳性者，病情发展的比例可以从很低到80%不等。
早期肝活检结果不能准确估计肝病的活动和流行情况。
血浆HBeAg、HBVDNA或HBVDNA多聚酶阳性与病毒复制以及病情的发展有关，是反映肝病的标志。
慢性肝病的发展一般都是隐匿性的，往往到了终末期才发觉。
肾移植后需要行连续肝脏活检以确定疾病的严重程度，如果有恶化的表现需要减少或者调整免疫抑制剂的剂量。
丙型病毒性肝炎
HBV疫苗开始应用以后，丙型肝炎病毒（HCV）已成为血液透析中心患者和医务人员急慢性肝炎最常见的原因。
肾移植受者慢性肝病有70％由HCV引起，半数以上发展到肝硬化和死亡。
肝病若隐性发展可伴轻度全身不适和转氨酶水平的波动。
免疫抑制剂能加速HCV感染的恶化，应撤停或减量。
处理
术前应严格选择受者。
目前前认为，单纯HBsAg或HCV抗体阳性并非是肾移植术的禁忌证。
但下列情况不宜行肾移植术：
1、HBeAg阳性、HBVDNA滴度明显升高、HCVRNA阳性；
2、有活动性肝炎，肝酶升高、出现黄疸；
3、HBV阳性合并HCV阳性；
4、HBV及HCV阳性原则上尽可能不要接受HBV、HCV阳性供肾。
术前应对HBV及HCV阳性者行肝活检，判明有无活动性肝炎及其程度，以决定是否行肾移植。
术后注意
1、尽可能用霉酚酸酯代替硫唑嘌呤的免疫方案，减少肝毒性；
2、控制CsA的浓度；
3、对乙肝活动者可以予拉咪夫定（贺普丁）治疗；
4、肝炎病毒感染者不提倡使用干扰素治疗，因为干扰素的使用可能与移植物的失功相关。
本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价： ￥80本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价： ￥188本品适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价： ￥106本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价： ￥330有降低谷丙转氨酶，保护及促进肝细胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性迁延型肝炎和早期肝硬化等症。
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健客价： ￥110本品适于与其他药品联合使用，治疗成人与12 至< 18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。
健客价： ￥19660舒肝，清热，利湿，祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价： ￥17本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价： ￥1638本品可用于预防同种肾移植病人的排斥反应，及治疗难治性排异反应。本品可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。也可与他克莫司同时应用。
健客价： ￥275本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价： ￥940舒肝，清热，利湿，祛黄。用于黄疸型和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价： ￥151.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价： ￥1580本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用，可防止器官移植（肾移植、心脏移植及肝移植）病人发生的排斥反应。并可减少肾 移植患者对皮质类固醇的需求。通常本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用或单独使用，对下列患者的治疗可取得临床疗效（包括皮质类固醇减量）。严重的类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮；皮肌炎；自身免疫性慢性活动性肝炎；自发性血小板减少性紫癜。
健客价： ￥308适用于接受肾移植的患者，预防器官排斥。 建议与环孢素和皮质类固醇类联合使用。
健客价： ￥5001.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价： ￥860有较理想抑制排斥反应疗效和药物耐受性，提高肾移植患者接受免疫抑制剂治疗的依从性，减少因药物副作用而导致的移植物功能丧失。可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价： ￥880本品适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价： ￥2469吗替麦考酚酯适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应。吗替麦考酚酯应该与环孢素A 或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
健客价： ￥568用于预防同种肾脏、心脏或肝脏移植患者的器官排斥反应，可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价： ￥250本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
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