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肾病服用利尿剂消肿需要注意什么?

2018-02-19 来源:乐伟波医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:利尿剂是一种很常用的药物,广泛用于肾脏疾病、高血压、肝病、心脏病等疾病的治疗。利尿剂的主要作用是减少肾脏对水的重吸收,以增加水分的排出。

利尿剂是一种很常用的药物,广泛用于肾脏疾病、高血压、肝病心脏病等疾病的治疗。利尿剂的主要作用是减少肾脏对水的重吸收,以增加水分的排出。肾病病友浮肿(水肿)非常常见,尤其是肾病综合征患者,医生经常会使用利尿剂以消除浮肿。最常用的利尿药物有呋塞米(速尿)、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯(安体舒通)、复方阿米洛利(阿米洛利+氢氯噻嗪)等。

不同的利尿剂作用机制不同,按照对钾的排泄能力高低临床上将利尿剂分为排钾利尿剂(呋塞米、氢氯噻嗪、托拉塞米等)和保钾利尿剂(阿米洛利、螺内酯等)。按照利尿作用强弱又可分为强效(呋塞米、托拉塞米)、中效(氢氯噻嗪等)和弱效(阿米洛利、螺内酯等)。

肾病患者使用的利尿剂的剂量大、时间长,不良反应多,使用过程中需要注意以下几个方面的问题。

(1)一般使用原则。肾脏病使用利尿剂的主要目的是消肿,使用利尿剂基本原则是能不用尽量不用,轻度浮肿无需使用,不肿不用。如间断服用可消除大部分浮肿,则最好间断服用。

(2)每日监测体重,严重浮肿时需限制饮水。肾病严重浮肿时,如不限制饮水,仅仅依赖利尿剂消肿,效果有限。每日监测体重有助于观察浮肿的病情变化,同一个状态下体重明显增加(比如早上空腹排尿后体重增加>1kg),表明浮肿加重了。(请参见“肾病综合征饮食与饮水四大原则,赶紧收藏”一文)

(3)监测血压。利尿剂有降血压作用,广泛用于高血压的治疗。应监测血压,避免出现血压过低。

(4)监测电解质。血电解质(血钾、钠)紊乱是利尿剂最常见的副作用。排钾利尿剂容易出现低钾、低钠血症,保钾利尿剂容易出现高钾血症。严重浮肿每天都需要依靠利尿剂消肿时,最好每周复查血生化,包括肌酐、血钾、血钠、血尿酸等项目。

(5)注意痛风和高尿酸血症。利尿剂会导致血尿酸升高,有痛风病史者,应尽量少用(浮肿严重该用还得用)。

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