很多人知道自己得了肾脏疾病后,就非常担心会变成尿毒症。其实,不同的肾病其“结局”是不一样的,有些肾病是可以治愈的,还有些慢性肾病可以长期保持肾功能正常。
得知自己肾脏出了问题,您是不是非常紧张、害怕呢?是不是会担心将来遭遇“尿毒症”,过上“靠血透维持生命”的日子呢?
肾病类型不同预后差异大
上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科副主任医师王琴表示,肾病也分很多种,不同的肾病预后也不一样。比如我国年轻人中比较多见的IgA肾病,就非常特殊,穿刺检查结果可以看到很多急进性、活动性的表现,积极治疗后蛋白尿、肾功能恢复正常了,其中部分病人确实是得到控制了。但也有部分病人会进展,肾小球硬化了,可能蛋白尿会减少,但肌酐反而会上升。所以,判断治疗效果,除了要看蛋白尿以外,还要看肌酐,随访肾功能。蛋白尿越少越好,肾功能也要长期稳定。如果蛋白尿少了,肌酐反而在不断升高,这种治疗就并不一定有意义了。
有些疾病比如狼疮性肾炎,经治疗控制后可能过一段时间又会复发,这个时候可能需要再次做肾活检,因为这个疾病比较特殊。狼疮性肾炎总共分6型,相互之间可能会转换,比如III型转V型、IV型转V型,治疗效果好的,V型转II型或III型,这之间的变化非常多,而每一型的治疗都有不同,所以在变化比较大的时候可能需要重复做活检,根据活检结果调整用药方案。当然,对于比较稳定的狼疮性肾炎患者就不需要重复做活检。
而大多数的肾小球疾病病理变化比较大,一般做了一次活检之后就不需要再重复做活检了,可以结合蛋白尿和肾功能的变化来判断肾脏可能发生的一些变化。
治疗要分清急性和慢性
肌酐升高分为急性和慢性两种,急性的肌酐升高,经过及时合理的治疗后,病情得到改善,可以恢复到正常水平或部分恢复,也有部分病人无法恢复就会进入慢性状态。首次就诊发现肌酐升高的病人,我们首先要区分是急性还是慢性。急性病人需要马上查明原因,积极治疗,如果不及时干预治疗,影响因素持续存在,可能三个月后就变成慢性的了。慢性的肾损伤就很难再恢复了。
首先看病史。以前有没有相关的病史,比如有过肌酐升高,血尿、蛋白尿;或者有没有肾脏损伤的因素存在,比如长期服用某些肾损伤的药物,或者接触肾毒性的化学物质等。
第二看肾脏B超。如果肾脏是大的、饱满的、皮质是厚的,那么大多数是急性的;如果肾脏缩小了,正常结构破坏了,皮质很薄了,这种情况往往是慢性的。所以,推荐患者先做B超检查,无痛无创,也比较容易区别急性和慢性肾病。
一般慢性肾病肌酐的上升有一个缓慢的过程,如果以前就有肌酐升高,就比较容易判断。如果是短时间内肌酐迅速上升,多数是急性的。
肾脏的代谢能力是很强的。我们人有两个肾脏,只要有一个肾脏即50%的肾单位在正常工作,就能够满足身体的需求了。一旦出现肌酐升高,就说明50%以上的肾单位已经出现问题了,所以这一阶段已经不是早期了,而是中期或偏晚的阶段了。这一时期就要根据综合评估,制定适合病情发展的治疗方案。
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健客价: ¥100补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25.5补肺益肾。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥141、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥5671、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥1381.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥255补肺益肾。用于肺肾两虚,精气不足引起的咳喘,水肿,神疲乏力,腰膝酸软;亦可用于各类肾病,支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥24补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。用于乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合症,癌症辅助治疗。
健客价: ¥23益肾固精,利尿。用于肾病,腰肾疼痛,尿频,小便混浊,糖尿病,遗精。
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