一篇文章推送后,是预估不到会收到什么评论的。比如前不久在怡禾重推了《婴儿喝奶要不要喝水?》这篇文章,昨天收到一位妈妈留言评论,内容如下:
我就是看太多类似的文章,4个月之前几乎没怎么喂水,其实太不科学了,我儿子4个月的时候因为喝水太少尿路感染,拉血尿,特别是夏天,呆在空调房的宝宝,容易丢失水分,宝宝越来越大随之活动量增大,会出汗,也要及时补充水分,去到儿童医院都被医生狠狠的批了一顿!希望给位宝妈借鉴,不忘盲目相信一些文章,水是水奶是奶,不能混在一起相提并论,既然说奶大多都是水,那再多一点点水又何妨呢?特别是奶水比较浓的宝妈。
夏天呆空调房宝宝容易丢失水分这样的说法我就不吐槽了。4个月的婴儿喂奶不喂水,到底会不会导致尿路感染?这位医生对家长的批评有道理吗?我们来分析一下。
正常尿路是无菌的,如果细菌入侵并在尿路里定植,就可能引发泌尿系感染。理论上讲,水喝得多尿也多,一方面尿可以稀释细菌,另外一方面排尿时膀胱收缩运动也可能可以减少细菌定植,再加上尿液还能冲洗尿道,都有可能帮助减少泌尿系感染的机会。
上面的理论听起来都很有道理,但理论是需要验证的。遗憾的是,关于排尿频次对泌尿系感染的影响,现有的研究质量都不高,而且结论也不一致,甚至是矛盾的。有的说排尿频次对泌尿系感染没有影响,但在老人的复发性泌尿系感染上的研究却发现有比较强的关系。
另一个理论是,喝水少了,尿虽然少了,但尿的渗透压和酸度也增加了,会导致细菌难以存活,这一点体外试验也证实过,这也可能是人体的一个自我保护机制,毕竟大家晚上睡觉不喝水,排尿也少。
总体而言,多喝水能否减少泌尿系感染,目前并没有明确的结论。所以去翻阅权威的临床指南和教材,泌尿系感染的风险因素里有:女性、没有切包皮的男孩、膀胱输尿管返流、神经源膀胱、如厕训练、肾积水等尿道梗阻型疾病、便秘、尿路置入物、女孩从后向前擦屁股、内裤过紧、蛲虫感染等等,但并没有看到把喝水少列为风险因素。
虽然结论不明确,但有些研究认为有关系,对大孩子来说,只要肾功能正常,不严重过量,多喝点水一般不至于有什么危害,所以对于泌尿系感染的病人,很多医生也会嘱咐多喝些水,这是可以理解的。
但从上面截图也可以看出,导致泌尿系感染的风险因素有很多,4个月大的尿路感染孩子如果有发烧,通常需要去做超声排查,发现了器质性问题相对好判断病因,否则要确定一个尿路感染孩子的确切原因是很难的。就算喂水少是众多风险因素里的一个,你怎么确定不是其它风险因素引起的呢?更何况喝水少还不是一个确切的风险因素。
因为病人不懂,医生下无依据的结论很简单,把责任归因于家长操作不当,让家长感觉是因为自己的无知害了孩子,也更容易帮医生自己竖立威望,所以很多医生都喜欢言之凿凿的下结论,反而让反病人趋之若鹜,但不等于他们说的就是对的。
更何况,水是水奶是奶,奶水混在一起喝进去水也会被吸收。我们给身体补充水份,并不一定是一定要通过喝水这种方式。喝水可以补水,喝奶、喝其它饮料、吃水果、蔬菜等同样或多或少能补水。
也正如我在那篇文章里说的,母乳和配方奶接近90%都是水,喝奶足以满足孩子的水需求。6个月内的孩子对水电解质的调节能力也不如大人,额外喂水,或者冲奶过稀会增加孩子消化道和肾脏负担,导致消化不良、营养不良、电解质紊乱等问题。世界卫生组织也明确表示过:孩子在6个月大之前不需要补水,即使天热时也是如此。[1]
如果你能证实因为奶水过浓没喂水而让孩子尿路感染,可以去向世界卫生组织要说法的。
癃清片 :清热解毒,凉血通淋。用于下焦所致的热淋,症见尿频、尿急、尿痛、腰痛、小腹坠涨。 头孢克洛分散片:主要适用于敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等;中耳炎;鼻窦炎;尿路感染如淋病、肾盂肾炎、膀胱炎;皮肤与皮肤组织感染等;胆道感染等。本品治疗A组溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎的疗效与青霉素Ⅴ相似。
健客价: ¥580用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者;慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。
健客价: ¥30清热解毒,通淋利尿。用于膀胱湿热所致淋症:症见尿频、尿急、尿道涩痛、尿色偏黄,小便淋漓不尽等;急性尿路感染或慢性尿路感染急性发作属湿热下注证者。
健客价: ¥26银花泌炎灵片:清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。 左氧氟沙星片: 本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可
健客价: ¥619清热泻火,利尿通淋。用于下焦湿热所致的热淋,症见尿频、尿急、尿痛;尿路感染、肾盂肾炎见上述证候者。
健客价: ¥26清热泻火,利尿通淋。用于下焦湿热所致的热淋,症见尿频、尿急、尿痛;尿路感染,肾盂肾炎见上述症候者。
健客价: ¥32.5苗医: 旭嘎帜沓痂,洼内通诘:休洼凯纳,殃矢迪,久溜阿洼,底抡。中医:清热解毒、利湿通淋。用于湿热蕴结所致淋证,证见:小便不早,淋漓涩痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥48活血化瘀、软坚散结、清热解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、阴道炎、膀胱炎、慢性阑尾炎、尿路感染。
健客价: ¥32苗医: 旭嘎帜沓痂,洼内通诘:休洼凯纳,殃矢迪,久溜阿洼,底抡。中医:清热解毒、利湿通淋。用于湿热蕴结所致淋证,证见:小便不早,淋漓涩痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥32清热祛湿,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
健客价: ¥32苗医: 旭嘎帜沓痂,洼内通诘:休洼凯纳,殃矢迪,久溜阿洼,底抡。 中医:清热解毒、利湿通淋。用于湿热蕴结所致淋证,证见:小便不早,淋漓涩痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥33活血化瘀、软坚散结、清热解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、阴道炎、膀胱炎、慢性阑尾炎、尿路感染。
健客价: ¥32清热祛湿,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
健客价: ¥13清热解毒,通淋利尿。用于膀胱湿热所致淋症:症见尿频、尿急、尿道涩痛、尿色偏黄、小便淋漓不尽等;急、慢性尿路感染见上述症候者。
健客价: ¥11清热祛湿,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
健客价: ¥56.9银花泌炎灵片:清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。 三金片:用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者;慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。
健客价: ¥833.84用于对其敏感的大肠埃希菌、肠球菌属、葡萄球菌属以及克雷伯菌属、肠杆菌属等细菌所致的急性单纯性下尿路感染,也可用于尿路感染的预防。
健客价: ¥6适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
健客价: ¥7.5适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
健客价: ¥1清热解毒,辛凉解表,清暑利湿,生津利咽。用于防治外感风热引起的感冒,咳嗽,咽喉炎,尿路感染及防暑。
健客价: ¥13清热解毒,利尿通淋。用于湿热蕴结,小便黄赤,淋漓涩痛之症,尿路感染,肾盂肾炎见上述证候者。
健客价: ¥9.5适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
健客价: ¥5适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
健客价: ¥3适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
健客价: ¥15