“医生,听说得了肾病,就必须要用激素,可是我不想用激素怎么办?”
“谁说肾病就一定得用激素?每个人病情、体质可能都不一样,具体问题得具体分析。要像你说的,凡是肾病都得用激素,那干脆给每个患者发几片不就行了!”
治疗慢性肾病,并不是非得用激素
激素是有漏蛋白情况的患者常有的药物,指的是糖皮质激素,根据激素在体内作用时间的长短可划分为三类:短效(约为8-12h),中效(约为18-36h),长效(为36-54h)。
常见的短效的有可的松、氢化可的松;中效如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙;长效如地塞米松、倍他米松。
以上这些激素类药物很多肾病患者都接触过,但并不是说所有的肾病患者都得用激素,也不是现在不用以后也要用,更不是用激素治疗效果才好。就好比老师教学生,因材施教才教的好,同样的道理,医生治病,得因病施药才行。
对于每位肾病患者的治疗,我们都需要综合多方面的病情资料,包括患者的基本病情情况,及尿蛋白、血压、血生化、肾穿刺结果、既往病情等多方面来综合考虑分析,来决定适合的治疗方案,是不是用药,用什么药。
是不是尿蛋白多就得用激素?
不少肾友认为尿蛋白多就得用激素,其实不然,尿蛋白漏出的多少本身并不能代表肾病病情轻重,轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻。总的来说:一般不以尿蛋白多少来看要不要用激素,而是看肾炎的类型决定。
案例介绍
记得年前接诊过一位IgA肾病患者,是个20多岁的女孩子,检查血压正常,尿常规蛋白尿2+,红细胞20/HP,24小时尿蛋白2g,血常规血肌酐62umol/l。当时在了解她之前的治疗方法后,逐渐增加了RAS阻断剂量,并没有使用激素。现在,她的蛋白已经持续控制在0.5g以下,检查血压、肾功能持续维持正常。不过还是要坚持定期复诊,减少发生肾衰的风险。
补充干货:RAS阻断剂主要作用就是控制高血压,除此之外还有降蛋白的作用,可以保护肾脏功能。普利类的药物就是此类药物。
大家都知道激素有很多副作用,如向心性肥胖、满月脸、痤疮、乏力、易感染,所以咱们能不用就不用,你们说是不是?
激素如何减量?
原则上是开始时足量,蛋白转阴2-4周后减量,初期减量较快,后期减量放缓。每个人的细节不尽相同,医生会根据你的具体情况,制定适合你减量方法。
很多患者会在后台留言:
“现在吃激素XX片,能不能减/停药?”
答案是,如果没有严重的副作用,就按预定的减量方案来,别私自减或停。
激素什么时候可以停?
说了半天,激素到底什么时候可以停呢?
一般来说,没有特殊情况的话,激素要用两年左右,可在蛋白转阴之后2-4周之后减量。
很多患者认为,既然蛋白已经转阴了,还用激素干啥?所以就私自加速减量甚至停了药,结果很容易就复发了。所以,服用激素一定要遵医嘱,坚持用到底。至于大家担心的副作用的问题,一般会在停药一个月之后逐渐自行缓解。
当然,如果服药过程中出现特殊问题,可以停药。
治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥55适用于妊娠早期诊断。
健客价: ¥10用于体外定性检测人尿液样本中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),作辅助诊断用。
健客价: ¥35显示怀孕周数。
健客价: ¥34用于体外定性检测人尿液中的促黄体生成激素(LH),辅助预测排卵。
健客价: ¥81该产品供妇女进行早早孕检查使用。
健客价: ¥20适用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥9.9适用于妊娠早期的辅助诊断。
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健客价: ¥75早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥18适用于妇女早期妊娠的辅助诊断。
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健客价: ¥21.81.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥6糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥261.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤;
健客价: ¥171.治疗无排卵的女性不育症,适用于体内有一定雌激素水平者; 2.治疗黄体功能不足; 3.测试卵巢功能; 4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常; 5.治疗因精子过少的男性不育。
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健客价: ¥15对肾上腺皮质激素敏感的眼科炎性病变伴有眼部表面的细菌感染危险的以下情况; 用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织以及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应,也适用于慢性葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。
健客价: ¥131.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
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健客价: ¥41.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 4.本品
健客价: ¥351.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时;本品中特有的
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健客价: ¥17