激素
这里说的是糖皮质激素,这种药物大部分肾病患者并不陌生,出现尿蛋白、尤其是大量尿蛋白的时候,激素是降蛋白的首选药物。
激素可分为3类:
短效:名字带“可的”的,如可的松、氢化可的松(人体自身会分泌)。
中效:名字带“泼尼”的,如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。
长效:名字带“米松”的,如地塞米松、倍他米松。
长效激素药效更强,但副作用最多。而中效激素副作用最少,也是最常用的激素。
服用激素后,肾友的身体会出现一些变化,需要及早预防,并在服药过程中尽量避免副作用。
1.外貌变化
由于服用激素后,食欲大增,所以很多肾友会变胖(当然也有努力克服食欲,坚决不多吃的苗条患者,不过毕竟是少部分)。并且,脸上还会长痘,肚子、四肢有红色条纹,汗毛更多等等现象。
有两个办法可以减轻副作用,一是克制食欲,避免肥胖,比较辛苦;二是加用中药,可以减少激素的副作用,也可以防止复发。
这些外貌的变化在停用激素后会恢复如初。
2.诱发感冒、感染
这是激素的严重不良反应。激素可以控制对无菌性炎症,但对细菌病毒无效,而且还会使我们的抵抗力变差,加重感染的危害,这是发生肾衰竭的常见因素。
防止感冒感染有很多方式:
1.流行感冒期间戴口罩外出。
2.不要接近猫、狗等宠物。
3.房间及客厅可用紫外线、卫生间可用含氯消毒剂消毒。
4.多运动。
5.条件符合可用丙球增强免疫。
6.如果血浆白蛋白低可以输白蛋白。
等等方法吧。
防感染要注意的地方较为繁琐,做得越完善离感染越远。
3.三高
激素可以升高血糖、血压、血脂,需要定期查这三项。不是百分百发生,措施视情况而定。
4.骨质疏松、股骨头坏死
使用激素会引起骨质疏松的发生,所以需要注意适当补充钙剂和维生素D制剂,建议联合应用。可以早期选用二磷酸盐抗骨质疏松药物。
最严重的是股骨头坏死,虽然发生的概率小,但后果比较严重,不像外貌的变化那样可以挽回。如果出现髋关节疼痛、活动受限,要尽快和医生商量对策。
5.视力下降
激素可能会导致青光眼、白内障等眼病,因此需要每2个月进行一次眼科检查。
—旦发生了高眼压或白内障,需要减停激素,并使用降眼压药物。
6.胃病
激素能增加胃酸,破坏胃黏膜,容易形成胃炎或胃溃疡,甚至可以造成穿孔。如果出现这种情况,应使用一些保护胃黏膜的药物。
但并不建议没有胃溃疡等消化道疾病病史的患者,在使用激素时预防性地使用拉唑类药物,以免增加肾功能损伤的风险。
如何用药才能降低激素的毒副作用呢?
1.不能擅自加减量或停药
服用激素的患者必须根据医生的医嘱,从小剂量开始服用,逐渐加量,再逐渐减量直至停药的过程,因此,减药量时要长时间慢慢减,不可操之过急。
2.服药时间
糖皮质激素应在早饭后一次服用,减少胃部不适,并符合人体激素正常分泌规律,可以达到最好的治疗作用。
3.保护胃肠道
不吃刺激性及生冷硬的食物。因为糖皮质激素会增加胃酸的分泌、腐蚀胃粘膜,导致溃疡病、消化性出血等。
4.低盐饮食
ITP患者避免高钠食物,低盐饮食,减少水肿发生,预防血压上升。
5.服药期间注意补钙
ITP患者服用糖皮质激素时需要配合补充钙剂或增加含钙的饮食,必要时服用钙片、维他命制剂,以避免长期服用激素可能导致的骨质疏松流失。
6.多吃含钾食物
ITP患者长期服用糖皮质激素会使钾离子流失,所以应补充含钾食物,如新鲜蔬菜、水果,必要时补充钾剂。
7.注意日常护理,疾病防治
服用激素后,人体免疫力降低,容易感染,要远离密集人群,不要接触患上感染性疾病的患者,多饮水,食物要清洁。
8.定期复查
定时检测血常规、肝肾功能、电解质、血糖及血压变化。至少1~2周测量一次血压、血糖,如果激素引起血压、血糖升高超过正常,应及时治疗。
9.控制食量
长期吃激素患者会食量增加,导致增重肥胖,因此,发现自己食欲增加时,要加以控制,减少糖果甜食蛋糕等食物的摄入,避免高血糖,高血压的伴随发生,同时注意监测血压血糖,适当增加运动。
温馨提醒
激素虽然副作用很多,也有很多肾友们对它深恶痛绝,但激素确实对控制病情很管用,而且副作用也有办法降低,停药后这些不良反应还可以消除。所以朋友们啊,真的不用太抵制这种药物,因小失大得不偿失。
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